在職職工：市內(nèi)基層醫(yī)療機構95%，一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院80%；退休人員相應提高5%
安徽淮南康復科老年康復項目納入職工醫(yī)保報銷范圍，具體比例根據(jù)醫(yī)療機構級別和參保類型差異執(zhí)行，同時結合起付線和年度限額政策，形成階梯式保障體系。

（一）住院康復報銷比例

1. 在職職工

   • 基層衛(wèi)生服務機構：報銷比例95%，起付線200元
   • 一級醫(yī)院：報銷比例90%，起付線400元
   • 二級醫(yī)院：報銷比例85%，起付線600元
   • 三級醫(yī)院：報銷比例80%，起付線900元

2. 退休人員
   各級醫(yī)院報銷比例較在職職工提高5%，起付線降低100元，例如三級醫(yī)院報銷85%，起付線800元。

表：住院康復報銷比例對比（單位：%）

（二）門診康復報銷政策

1. 普通門診

   • 起付線：在職職工2000元，退休人員1300元
   • 報銷比例：50%，年度限額在職職工2000元，退休人員3000元

2. 特殊病種康復

   • 腦卒中后遺癥等需長期康復的疾病，經(jīng)備案后按住院比例報銷，取消起付線
   • 殘疾兒童康復納入按病種補償試點，報銷比例達70%-90%

（三）異地就醫(yī)與補充保障

1. 異地康復報銷

   • 辦理異地備案后，執(zhí)行參保地標準，未備案則報銷比例下降10%
   • 大病保險對個人自付超2萬元部分分段報銷，最高可達80%

2. 老年康復專項支持

   • 60歲以上參保人可疊加享受康復護理補貼，年度最高補助5000元
   • 醫(yī)養(yǎng)結合機構康復費用按二級醫(yī)院標準報銷

安徽淮南職工醫(yī)保通過差異化報銷比例、起付線動態(tài)調整及專項補貼，顯著降低老年康復經(jīng)濟負擔，形成“住院-門診-異地”全鏈條保障，尤其對退休人員和特殊病種群體傾斜明顯，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與精準性。