?22歲睡前血糖23.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，可能由胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏、應(yīng)激反應(yīng)或未確診的糖尿病引起，需立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
?一、高血糖的臨床意義與風(fēng)險(xiǎn)?
?診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比?
正常空腹血糖應(yīng)＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8mmol/L。23.7mmol/L遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值（空腹≥7.0mmol/L或隨機(jī)≥11.1mmol/L），提示?胰腺功能嚴(yán)重異常?。?短期危害?
- ?酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)?：血糖＞16.7mmol/L時(shí)脂肪分解加速，易產(chǎn)生酮體，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐。
- ?脫水與電解質(zhì)紊亂?：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，可能引發(fā)低血鉀、休克。
?二、可能病因分析?
?1型糖尿病?
多見(jiàn)于青少年，因?自身免疫破壞胰島β細(xì)胞?導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需終身依賴胰島素治療。?2型糖尿病年輕化?
與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)，存在?胰島素抵抗?，但患者可能因病程短而無(wú)典型“三多一少”癥狀。?其他誘因?
- ?應(yīng)激性高血糖?：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，升糖激素（如皮質(zhì)醇）分泌激增。
- ?藥物影響?：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或某些抗精神病藥物。
?三、緊急處理與長(zhǎng)期管理?
?立即就醫(yī)指征?
伴隨意識(shí)模糊、腹痛、呼氣爛蘋(píng)果味時(shí)，需急診檢測(cè)?血酮、血?dú)夥治?/strong>?，警惕糖尿病酮癥酸中毒。?長(zhǎng)期干預(yù)措施?
- ?血糖監(jiān)測(cè)?：每日至少4次指尖血糖（空腹+三餐后2小時(shí)）。
- ?生活方式調(diào)整?：低碳水化合物飲食（每日主食＜150g）、每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
- ?藥物選擇?：1型糖尿病需胰島素泵或多次皮下注射；2型糖尿病可聯(lián)用?二甲雙胍+SGLT-2抑制劑?。
?關(guān)鍵提醒?：青年高血糖患者需完善?C肽釋放試驗(yàn)、GAD抗體檢測(cè)?以明確分型，避免延誤治療。血糖控制目標(biāo)為睡前4.4-7.8mmol/L，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整方案。
