90%或60%（根據(jù)繳費(fèi)檔次），年度限額6萬元（與住院合并計(jì)算）。

西藏昌都城鄉(xiāng)居民醫(yī)保明確將骨科康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍，但需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目（如針灸、理療等），且報(bào)銷比例與繳費(fèi)檔次、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別掛鉤。

一、報(bào)銷政策

1. 基本條件

   • 合規(guī)項(xiàng)目：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的骨科康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等），非目錄項(xiàng)目（如部分進(jìn)口器械）需自費(fèi)。
   • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在定點(diǎn)醫(yī)院（如昌都市人民醫(yī)院）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，私立機(jī)構(gòu)可能不納入報(bào)銷。

2. 比例與限額

   分類	高檔次繳費(fèi)	低檔次繳費(fèi)
   門診特殊病	90%	60%
   普通門診	60%（起付線50元）	60%（起付線50元）
   年度限額	6萬元（含住院）	6萬元（含住院）

二、申請(qǐng)流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 必需文件：醫(yī)保卡、診斷證明（需注明骨科康復(fù)適應(yīng)癥）、費(fèi)用清單、住院結(jié)算單（若住院）。
   • 特殊要求：門診特殊病需先辦理病種認(rèn)定，認(rèn)定前7天費(fèi)用可追溯報(bào)銷。

2. 步驟

   • 提交審核：向醫(yī)院醫(yī)保窗口或昌都社保局提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
   • 結(jié)算支付：審核通過后，醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。

三、特殊群體優(yōu)待

• 殘疾人：一二級(jí)重度殘疾人可享100%醫(yī)療救助，覆蓋自付部分。
• 大病保險(xiǎn)：年度費(fèi)用超6萬元后，可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)，最高報(bào)銷14萬元。

骨科康復(fù)治療在西藏昌都的醫(yī)保報(bào)銷已形成明確體系，但實(shí)際報(bào)銷金額受繳費(fèi)檔次、病種類型和治療項(xiàng)目多重影響?；颊咝杼崆按_認(rèn)項(xiàng)目合規(guī)性并保留完整票據(jù)，以最大化保障權(quán)益。