?可以?
青海玉樹(shù)地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在當(dāng)?shù)乜祻?fù)科進(jìn)行老年康復(fù)治療時(shí)，?符合醫(yī)保目錄范圍的康復(fù)項(xiàng)目?可按規(guī)定報(bào)銷。具體報(bào)銷比例及流程需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。
一、?醫(yī)保報(bào)銷基本條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
康復(fù)治療需在?青海省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?進(jìn)行，玉樹(shù)地區(qū)二級(jí)及以上公立醫(yī)院康復(fù)科通常具備資質(zhì)。 - ?項(xiàng)目目錄限制?
僅限納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法），?非治療性項(xiàng)目?（如保健按摩）不納入報(bào)銷。 - ?年齡與適應(yīng)癥?
需滿足?60周歲以上?且持有臨床診斷證明，明確康復(fù)治療針對(duì)腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)術(shù)后等?醫(yī)保認(rèn)定病種?。
二、?報(bào)銷流程與材料?
- ?備案登記?
持醫(yī)?？?、身份證及?二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診單?至醫(yī)保窗口辦理康復(fù)治療備案。 - ?費(fèi)用結(jié)算?
治療結(jié)束后直接刷卡結(jié)算，?報(bào)銷比例約60%-80%?（具體以玉樹(shù)州醫(yī)保局2025年標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)）。 - ?特殊情形?
?跨省異地就醫(yī)?需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，否則可能降低報(bào)銷比例。
三、?注意事項(xiàng)?
- ?起付線與封頂線?
年度累計(jì)康復(fù)費(fèi)用需超過(guò)?800元起付線?，且不超過(guò)?6000元封頂線?（職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌額度）。 - ?自費(fèi)項(xiàng)目?
部分高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）可能需?自費(fèi)30%-50%?。 - ?政策更新?
建議定期咨詢玉樹(shù)州醫(yī)保局（0976-8822333），關(guān)注?職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革?對(duì)康復(fù)報(bào)銷的影響。
老年康復(fù)治療前務(wù)必確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)與項(xiàng)目范圍，保留好病歷、發(fā)票等材料以便后續(xù)核查。職工醫(yī)保可有效減輕康復(fù)負(fù)擔(dān)，但需結(jié)合個(gè)人病情與經(jīng)濟(jì)能力合理選擇治療方案。
