續(xù)期年限為1-2年,最多可申請兩個病種。
2025年江蘇泰州門診慢特病續(xù)期操作需在待遇到期前,攜帶相關(guān)材料到二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理,也可通過“慢病保險服務平臺”微信小程序等線上渠道提交續(xù)期申請,經(jīng)副主任及以上醫(yī)師審核確認后即可繼續(xù)享受待遇,續(xù)期通過后待遇有效期為1-2年,每位參保人員最多可申請兩個病種。
一、門診慢特病續(xù)期基本條件
- 適用對象:已參加泰州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并已享受門診慢特病待遇且待遇到期需續(xù)期的參保人員。
- 續(xù)期時限:待遇期滿前1個月內(nèi)提出續(xù)期申請,逾期未辦理將影響待遇連續(xù)享受。
- 病種限制:每人最多可申請兩個病種,續(xù)期時病種可調(diào)整但需重新提交材料審核。
二、續(xù)期所需材料
- 基本身份證明:醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)、有效身份證件或社保卡。
- 病歷資料:門診病歷、出院小結(jié)、近期相關(guān)檢查報告或診斷證明等。
- 申請表格:填寫《泰州市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病申請表》》,需副主任及以上醫(yī)師簽字確認。
- 其他輔助材料:如病種治療記錄、用藥清單等,根據(jù)具體病種要求提供。
三、續(xù)期辦理渠道
- 線下辦理
- 定點醫(yī)療機構(gòu):攜帶上述材料到泰州市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或相關(guān)科室辦理。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu):前往當?shù)?strong>醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務窗口提交申請。
- 線上辦理
- 微信小程序:搜索“慢病保險服務平臺”,注冊登錄后按提示上傳身份證件、病歷資料等,填寫申請信息并提交。
- 其他官方平臺:通過“泰州醫(yī)保”微信公眾號或江蘇省醫(yī)保服務平臺APP等渠道辦理,具體操作流程以平臺提示為準。
四、續(xù)期審核與待遇
- 審核流程:提交申請后,由定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行審核,必要時組織醫(yī)學專家評估。
- 審核時限:一般為5-15個工作日,線上辦理可實時查詢進度。
- 待遇標準:續(xù)期通過后,職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按病種類別享受相應年度限額,具體標準如下表:
醫(yī)保類型 | 一類慢特病 | 二類慢特病 | 三類慢特病 | 兩種及以上病種 |
|---|---|---|---|---|
職工醫(yī)保 | 5000元 | 8000元 | 15000元 | 15000元 |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 2500元 | 5000元 | — | 5000元 |
- 待遇生效:審核通過后,待遇即時生效,可憑醫(yī)保碼或社??ㄔ诙c醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。
五、注意事項
- 材料真實:所提供病歷、診斷證明等需真實有效,虛假材料將導致申請失敗并承擔相應責任。
- 續(xù)期時間:務必在待遇到期前1個月辦理,避免待遇中斷。
- 病種變更:如需調(diào)整病種,需按新增病種流程重新申請,原病種待遇自動終止。
- 線上操作:線上辦理需確保網(wǎng)絡(luò)暢通,上傳材料清晰完整,避免因資料不全被退回。
- 政策咨詢:如有疑問,可撥打泰州市醫(yī)保服務熱線或前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。
2025年江蘇泰州門診慢特病續(xù)期流程簡便,線上線下渠道暢通,參保人員只需提前備齊材料、按時申請,即可順利延續(xù)醫(yī)保待遇,切實減輕長期慢特病患者的醫(yī)療負擔,保障用藥和治療的連續(xù)性與穩(wěn)定性。