?職工醫(yī)保可報銷部分兒童康復(fù)項目?
在四川瀘州，?職工醫(yī)保?確實能覆蓋部分兒童康復(fù)治療費用，但需滿足特定條件。根據(jù)瀘州市醫(yī)保政策，?0-6歲殘疾兒童?或?確診發(fā)育遲緩的兒童?在定點康復(fù)機構(gòu)接受治療時，符合目錄的康復(fù)項目（如運動療法、作業(yè)療法等）可按比例報銷，年度限額約?1.5萬元?。
?（一）報銷條件與流程?
- ?資質(zhì)要求?：需持有二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，且康復(fù)機構(gòu)需為瀘州市醫(yī)保定點單位。
- ?材料準(zhǔn)備?：監(jiān)護人需提供兒童醫(yī)?？ā⒃\斷書、康復(fù)評估報告及職工醫(yī)保參保人的親屬關(guān)系證明。
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付約?60%-70%?，剩余部分可通過補充醫(yī)?；蜃再M承擔(dān)。
?（二）限制性條款?
- ?項目范圍?：僅限《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)的康復(fù)項目，如言語訓(xùn)練、物理治療等，非目錄項目需全額自費。
- ?年齡限制?：部分項目僅限?6歲以下?兒童，超齡需申請?zhí)厥鈱徟?/li>
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計費用需超過?800元?后啟動報銷。
?（三）常見問題解答?
- ?異地報銷?：若需轉(zhuǎn)診至成都等外地機構(gòu)，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例可能降低10%-15%。
- ?重復(fù)報銷?：已通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷的部分，職工醫(yī)保不再重復(fù)支付。
- ?政策更新?：2025年起新增?孤獨癥康復(fù)?項目納入報銷范圍，年度限額提高至?2萬元?。
建議家長提前咨詢?yōu)o州市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)具體項目及流程，避免因材料不全影響報銷。
