可以使用。
在海南三亞，職工醫(yī)保參保人員在符合條件的定點醫(yī)療機構進行康復科骨科康復治療，通?？梢园匆?guī)定使用職工醫(yī)保進行報銷。具體報銷政策需結合就醫(yī)類型（門診或住院）、醫(yī)療機構等級及是否辦理異地備案等因素確定。
一、基本報銷政策
- 起付標準與報銷比例：職工醫(yī)保參保人在三亞市內定點醫(yī)療機構進行康復治療，其費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。根據醫(yī)療機構等級不同，起付線有所區(qū)別，例如三級醫(yī)院的門診起付標準為100元 。在職人員在二級及以上醫(yī)療機構的門診報銷比例約為60%-85%，退休人員比例更高，可達90% 。
- 最高支付限額：年度內職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用設有封頂線，目前為26萬元/年 。超過此限額的部分，通?？赏ㄟ^大額醫(yī)療費用補助等補充保險途徑解決。
二、定點醫(yī)療機構與項目范圍
- 定點機構確認：三亞市有多家公立及部分大型民營醫(yī)院被列為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，包括三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院）、三亞市人民醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院等 。選擇這些機構進行康復治療是享受醫(yī)保待遇的前提。
- 康復項目目錄：醫(yī)?；鹬Ц兜目祻椭委燀椖啃璺虾Ｄ鲜』踞t(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材的支付范圍規(guī)定。骨科康復常見的物理治療、作業(yè)治療、運動療法等項目，若被列入當地醫(yī)保目錄且由醫(yī)生開具醫(yī)囑，通?？杉{入報銷。但需注意，部分高端或非必需的康復輔助器具可能屬于自費項目。
三、異地就醫(yī)備案與結算
- 跨省異地就醫(yī)：若職工醫(yī)保參保人因工作或居住原因在三亞以外的省份接受骨科康復治療，需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線上渠道辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。未及時備案但在出院前補辦的，也可能實現直接結算 。
- 結算規(guī)則：跨省異地就醫(yī)直接結算時，執(zhí)行的是就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保藥品、診療項目和耗材目錄，而起付標準、報銷比例和最高支付限額則按照參保地（即您單位所在地）的規(guī)定執(zhí)行 。例如，一位在廣東工作的三亞職工，在三亞的定點醫(yī)院做康復，其報銷規(guī)則按三亞市的政策執(zhí)行；反之，若在廣東就醫(yī)，則按廣東的目錄和三亞的待遇標準結算 。
對比維度 | 在三亞本地就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī)（已備案） | 跨省異地就醫(yī)（未備案） |
|---|---|---|---|
適用目錄 | 海南省醫(yī)保目錄 | 就醫(yī)地醫(yī)保目錄 | 可能無法直接結算，或事后手工報銷，目錄可能受限 |
報銷比例 | 按三亞市規(guī)定執(zhí)行（如在職85%） | 按三亞市規(guī)定執(zhí)行 | 可能無法直接結算，或報銷比例降低、流程復雜 |
起付線 | 按三亞市規(guī)定執(zhí)行 | 按三亞市規(guī)定執(zhí)行 | 可能無法直接結算，或需自行墊付后申請 |
最高支付限額 | 按三亞市規(guī)定執(zhí)行（26萬/年） | 按三亞市規(guī)定執(zhí)行 | 可能無法直接結算，或需自行墊付后申請 |
結算方式 | 直接刷卡結算 | 直接刷卡結算 | 需先全額墊付，再回參保地經辦機構申請報銷 |
在海南三亞，職工醫(yī)保參保人員進行康復科骨科康復治療，只要在定點醫(yī)療機構就診，且治療項目屬于醫(yī)保目錄范圍內，即可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。對于異地就醫(yī)的情況，提前辦理備案手續(xù)是確保能夠順利實現直接結算的關鍵，避免因信息不暢導致個人負擔加重。
