安徽安慶不存在針對(duì)“過度服藥”這一單一行為的固定檢查費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
在安徽省安慶市，醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過度服藥等過度醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，并非按次收取固定費(fèi)用。相關(guān)檢查是醫(yī)保部門履行監(jiān)管職責(zé)、打擊欺詐騙保行為的常態(tài)化工作，其成本由公共財(cái)政承擔(dān)。一旦查實(shí)存在過度服藥、過度診療等違規(guī)使用醫(yī)?；?/strong>的行為，相關(guān)部門將依法依規(guī)處理，包括追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)?；?/strong>并處以罰款 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)被要求嚴(yán)禁以增加收入為目的實(shí)施過度治療和過度檢查 。《安徽省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》明確禁止乙方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出現(xiàn)過度診療、超量開藥、重復(fù)開藥等行為 。
一、監(jiān)管依據(jù)與政策框架
- 省級(jí)統(tǒng)一規(guī)范：安徽省醫(yī)療保障局制定的《安徽省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本》是全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守的合同文本，其中明確規(guī)定了禁止過度診療、超量開藥、重復(fù)開藥等行為 。這些規(guī)定適用于安慶市所有納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 費(fèi)用核算與考核：安徽省通過推行DRG/DIP支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，對(duì)談判藥品、基本藥物等的使用進(jìn)行考核 。這從機(jī)制上減少了因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致的過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用情況也納入績效考核 。
- 信息公開透明：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向患者公開收費(fèi)信息，提供費(fèi)用清單 ，并公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格 ，這為患者監(jiān)督和醫(yī)保部門核查提供了基礎(chǔ)。
二、違規(guī)行為的查處與后果
- 查處案例普遍：安徽省各級(jí)醫(yī)保部門持續(xù)開展基金監(jiān)管專項(xiàng)行動(dòng)，曝光了大量涉及過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、誘導(dǎo)住院及違規(guī)使用限制性用藥的典型案例 。雖然部分案例未明確提及“服藥”，但“過度診療”通常包含不合理用藥 。例如，涇縣某衛(wèi)生院就因“違規(guī)使用限制性用藥”被查處 。
- 嚴(yán)厲處罰措施：對(duì)查實(shí)的過度醫(yī)療行為，醫(yī)保部門采取多重處罰手段。主要措施包括：責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處以1至5倍不等的行政罰款；暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議；約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 。處罰金額巨大，如單起案件追回基金可達(dá)數(shù)十萬元，罰款金額甚至超過追回金額 。
- 信用評(píng)價(jià)體系：宣城市等地已建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)制度，實(shí)行百分制管理，其中“費(fèi)用管理”、“醫(yī)藥行為管理”是重要評(píng)分項(xiàng)，過度服藥等違規(guī)行為將直接影響機(jī)構(gòu)信用評(píng)級(jí) 。
三、費(fèi)用承擔(dān)與公眾權(quán)益
- 檢查費(fèi)用由政府承擔(dān)：醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常檢查、專項(xiàng)審計(jì)等執(zhí)法活動(dòng)，其產(chǎn)生的人員、差旅、技術(shù)等成本均由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，參保人無需為此支付任何“檢查費(fèi)”。
- 患者是直接受益者：嚴(yán)厲打擊過度服藥等行為，直接保護(hù)了參保人的合法權(quán)益，避免了個(gè)人賬戶資金或統(tǒng)籌基金的浪費(fèi)，確保了有限的醫(yī)?；?/strong>真正用于必要、合理的醫(yī)療支出，減輕了患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
- 合理用藥導(dǎo)向：國家和省級(jí)層面推行藥品集中帶量采購、規(guī)范臨床用藥指南等政策，旨在促進(jìn)合理用藥，降低藥品總體費(fèi)用，從根本上減少過度服藥的誘因 。
安慶市對(duì)過度服藥的監(jiān)管并非一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，而是一項(xiàng)嚴(yán)肅的行政執(zhí)法行動(dòng)。其核心在于通過完善的政策法規(guī)、嚴(yán)格的監(jiān)督檢查和嚴(yán)厲的懲戒措施，遏制任何形式的過度醫(yī)療，守護(hù)醫(yī)?；?/strong>安全，保障每一位參保群眾的切身利益。公眾應(yīng)增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)，如發(fā)現(xiàn)疑似過度服藥等情況，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門舉報(bào)。
