?可以報銷?
內(nèi)蒙古包頭市居民醫(yī)保對骨科康復(fù)治療費用設(shè)有明確的報銷政策,具體涵蓋范圍及條件如下:
?一、報銷范圍?
- ?治療項目?:包括骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換后功能訓(xùn)練、脊柱損傷康復(fù)等?骨科常見康復(fù)項目?。
- ?醫(yī)療機構(gòu)?:需在?定點醫(yī)療機構(gòu)?(如包頭市中心醫(yī)院康復(fù)科、包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)科等)進行治療。
?二、報銷比例與限額?
- ?起付線?:年度內(nèi)首次住院康復(fù)治療起付線為?800元?,后續(xù)治療降至?400元?。
- ?報銷比例?:符合醫(yī)保目錄的費用,居民醫(yī)保報銷?70%?,剩余部分自付或通過大病保險補充報銷。
- ?封頂線?:年度累計報銷上限為?6萬元?,超出部分需自費。
?三、報銷條件?
- ?診斷證明?:需提供醫(yī)院出具的?疾病診斷書?及康復(fù)治療必要性評估報告。
- ?醫(yī)保目錄?:僅限?醫(yī)保甲類、乙類項目?,部分高端康復(fù)器械(如智能步態(tài)訓(xùn)練儀)可能需自費。
- ?轉(zhuǎn)診要求?:若需跨區(qū)域治療,須經(jīng)包頭本地醫(yī)院開具?轉(zhuǎn)診單?,否則報銷比例降低10%。
?四、特殊情形?
- ?慢性病報銷?:如骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等?慢性骨科疾病?,可申請門診特殊慢性病待遇,年度額外報銷?2000元?。
- ?意外傷害?:因交通事故、工傷等導(dǎo)致的康復(fù)費用,需由第三方責(zé)任方先行賠付,醫(yī)保不予報銷。
建議患者在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或包頭市醫(yī)保局(0472-12393)確認具體報銷細則,確保材料齊全。