蚌埠市居民醫(yī)保對兒童康復(fù)科治療的報銷比例為70%-85%
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，蚌埠市參加居民醫(yī)保的兒童在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科治療，符合規(guī)定的康復(fù)項目可按比例報銷。具體報銷金額與就診醫(yī)療機構(gòu)等級、治療項目及年度費用累計情況相關(guān)，需滿足醫(yī)學(xué)指征并完成備案手續(xù)。
一、政策覆蓋范圍與條件
適用病種
包括但不限于腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩、肢體功能障礙等明確診斷的康復(fù)需求疾病。需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，并經(jīng)醫(yī)保部門審核備案。定點機構(gòu)要求
患兒須在蚌埠市醫(yī)保局公布的定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)（如蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科、市婦幼保健院兒童康復(fù)中心）就診，異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。年齡限制
適用于18周歲以下參保兒童，部分項目（如言語訓(xùn)練）可延長至22周歲，需提供有效身份證明。
二、報銷比例與年度限額
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付線（元/年） | 報銷比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 500 | 85% | 20,000 |
| 二級 | 800 | 75% | 15,000 |
| 三級 | 1,200 | 70% | 10,000 |
注：
起付線為年度累計自付部分，超出后按比例報銷。
限額內(nèi)費用含康復(fù)治療費、檢查費及藥品費，超出部分需自付。
低保戶、特困家庭兒童可申請額外醫(yī)療救助。
三、申請材料與流程
必備材料
醫(yī)保卡及戶口本原件
診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽字蓋章）
康復(fù)治療方案（含項目清單及預(yù)估費用）
填寫《蚌埠市兒童康復(fù)醫(yī)保備案表》
辦理流程
Step1：定點機構(gòu)初診并開具診斷證明
Step2：攜帶材料至機構(gòu)醫(yī)保窗口備案
Step3：通過系統(tǒng)審核后，治療費用直接結(jié)算報銷
四、特殊情形處理
急診搶救
未提前備案的兒童因康復(fù)相關(guān)急癥入院，可在7日內(nèi)補辦手續(xù)，費用納入報銷范圍。異地就醫(yī)
需在參保地醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診，報銷比例降低5%-10%。例如三級醫(yī)院報銷比例調(diào)整為65%。中斷繳費
欠繳保費期間暫停報銷，補繳后恢復(fù)待遇，但中斷期間費用不予追溯。
蚌埠市居民醫(yī)保政策通過分級報銷機制保障兒童康復(fù)需求，家長需重點關(guān)注定點機構(gòu)選擇、備案時效及年度限額管理。建議定期與參保地醫(yī)保中心核對費用累計情況，避免因材料不全或超限影響權(quán)益。政策調(diào)整以蚌埠市醫(yī)保局最新公告為準。
