是，符合條件的兒童康復費用在陜西榆林可以報銷。
陜西榆林市將符合條件的兒童康復治療項目納入了基本醫(yī)療保險報銷范圍，參保兒童在定點醫(yī)療機構接受康復服務時，其合規(guī)費用可按規(guī)定比例進行報銷，具體報銷比例和范圍取決于參保類型（城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）、是否屬于門診慢特病、以及是否符合分級診療規(guī)定等條件 。
一、醫(yī)保覆蓋范圍
- 康復項目納入情況：陜西省及榆林市已將多項醫(yī)療康復項目納入醫(yī)保支付范圍。在原有運動療法等9項殘疾人康復項目基礎上，康復綜合評定等20項醫(yī)療康復項目已被納入建檔立卡農村貧困人口的新農合（現(xiàn)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）報銷范圍 。對于所有參保兒童，只要其接受的康復治療項目屬于《陜西省醫(yī)療服務項目價格》目錄內且非明確不予支付的項目（如非功能性整容），原則上均可申請報銷 。
- 特殊人群與病種傾斜：針對腦癱、自閉癥等兒童常見康復需求，國家政策已明確將其康復治療列入醫(yī)保報銷科目，參加醫(yī)保的患兒均可享受報銷待遇，6歲前報銷額度相對較大 。榆林市對符合規(guī)定的門診慢特病患者，可報銷與認定病種直接相關的藥品、檢查和治療費用 。
二、報銷流程與條件
- 參保身份要求：兒童需已參加榆林市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費與政府財政補助相結合的方式，2023年個人繳費標準為380元/年，財政補貼640元/年，特困、低保等特殊群體可獲全額或差額補助 。
- 定點機構與轉診要求：康復治療通常需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行。若在縣外醫(yī)院住院康復，需按規(guī)范辦理技術轉診手續(xù)，未辦理者報銷比例可能降低10% 。門診康復費用報銷則需符合當?shù)仃P于門診慢特病申報的規(guī)定，實時申報并經(jīng)審核確認 。
- 費用結算方式：康復費用報銷遵循“先醫(yī)保、后救助”的原則。首先由基本醫(yī)療保險和大病保險按規(guī)定比例報銷，剩余合規(guī)費用再根據(jù)家庭經(jīng)濟狀況，通過醫(yī)療救助、殘疾人康復救助等補充渠道予以支持 。
三、報銷比例與限制
對比維度 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童 | 職工醫(yī)保參保兒童 | 特殊群體（如脫貧人口） |
|---|---|---|---|
基礎報銷比例 | 按醫(yī)院等級設定，一般低于職工醫(yī)保 | 通常高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，比例更優(yōu) | 在普通人群基礎上提高10個百分點 |
年度報銷限額 | 設有年度最高支付限額 | 設有年度最高支付限額，通常更高 | 可能疊加享受專項救助資金 |
門診慢特病資格 | 需申報認定，僅限特定病種相關費用 | 需申報認定，僅限特定病種相關費用 | 同城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但報銷比例更高 |
轉診影響 | 未規(guī)范轉診，住院報銷比例降低10% | 通常無此強制性要求 | 同城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
額外救助 | 經(jīng)醫(yī)保報銷后，可申請殘聯(lián)康復救助 | 經(jīng)醫(yī)保報銷后，可申請殘聯(lián)康復救助 | 可疊加享受醫(yī)療救助、康復救助等多重保障 |
陜西榆林市的兒童康復費用可通過基本醫(yī)療保險體系獲得部分報銷，政策設計上體現(xiàn)了對兒童特別是殘疾兒童康復需求的關注，并構建了醫(yī)保、醫(yī)療救助與社會救助相銜接的多層次保障網(wǎng)絡，旨在切實減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔。
