50%-90%

新疆白楊康復(fù)科疼痛康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例因治療類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及參保人身份（在職/退休）差異而不同，整體覆蓋50%-90%區(qū)間。具體政策如下：

一、報(bào)銷比例范圍

1. 1.基礎(chǔ)報(bào)銷比例門診康復(fù)：普通門診報(bào)銷比例最高85%（退休人員），起付線300元，年度封頂4000元。住院康復(fù)：三級醫(yī)院報(bào)銷85%（在職），90%（退休）；一二級醫(yī)院可達(dá)95%。特殊康復(fù)項(xiàng)目：如物理治療、作業(yè)療法等，部分納入醫(yī)保目錄，報(bào)銷50%-90%。
2. 2.分項(xiàng)對比表治療類型報(bào)銷比例起付線封頂線普通門診55%-85%300元4000元/年住院（三級醫(yī)院）85%（在職）/90%（退休）900元20萬元/年康復(fù)專項(xiàng)治療50%-90%無視具體項(xiàng)目而定

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級影響

1.

三級醫(yī)院（如白楊康復(fù)科所在機(jī)構(gòu)）
• 門診：退休人員報(bào)銷85%，在職70% 。
• 住院：退休人員90%，在職85% 。

2.

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級及以下）

門診報(bào)銷比例最高90%，住院95% 。

三、特殊人群傾斜

1.

退休人員
• 門診報(bào)銷比例比在職職工高5%-10%，如三級醫(yī)院門診85% vs 70% 。
• 住院報(bào)銷比例同步基礎(chǔ)比例+5% 。

2.

低保/殘疾群體

部分康復(fù)項(xiàng)目可額外減免或提高報(bào)銷比例，具體需當(dāng)?shù)貍浒?。

四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1.

項(xiàng)目限定
• 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如運(yùn)動療法、認(rèn)知訓(xùn)練），非目錄項(xiàng)目需自費(fèi) 。
• 單次門診報(bào)銷上限1300元（三級醫(yī)院） 。

2.

異地就醫(yī)

需提前備案，異地三級醫(yī)院報(bào)銷比例降低8%-10% 。

新疆白楊康復(fù)科疼痛康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例主要取決于治療場景（三級醫(yī)院門診約70%-85%）、參保人身份（退休更優(yōu)）及項(xiàng)目類型。建議提前通過醫(yī)保部門或醫(yī)院確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)則，確保合規(guī)報(bào)銷。