75%-90%
在廣西防城港，產(chǎn)后康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和項(xiàng)目類型差異明顯，一級醫(yī)院最高報(bào)銷90%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院60%，且需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
一、產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷核心要點(diǎn)
- 1.報(bào)銷范圍住院期間康復(fù)項(xiàng)目：如盆底肌修復(fù)、物理治療等，若在住院期間由醫(yī)院賬戶直接結(jié)算，可按住院比例報(bào)銷。門診特殊慢性?。喝绠a(chǎn)后抑郁等符合38種慢性病目錄的項(xiàng)目，按門診特殊慢性病比例報(bào)銷。
- 2.報(bào)銷比例對比醫(yī)院等級住院報(bào)銷比例門診特殊慢性病報(bào)銷比例一級及以下90%80%二級75%65%三級60%50%*注：退休人員報(bào)銷比例提高5%*
- 3.起付線標(biāo)準(zhǔn)住院起付線：一級醫(yī)院100元二級醫(yī)院300元三級醫(yī)院600元門診慢性病起付線：20元/月，高血壓、糖尿病等部分病種免起付線
二、可報(bào)銷的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目
| 項(xiàng)目類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 物理治療 | 盆底肌電刺激、超聲波治療 |
| 中醫(yī)項(xiàng)目 | 針灸、艾灸、推拿 |
| 評定類 | 日常生活能力評定（限4次） |
| 設(shè)備使用 | 低頻脈沖治療、中醫(yī)定向透藥 |
三、報(bào)銷流程與材料
- 身份證、社?？ㄔ?/li>
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單
- 診斷證明、出院小結(jié)（住院項(xiàng)目）
- 門診病歷（慢性病項(xiàng)目）
- 住院報(bào)銷：出院時(shí)直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，個(gè)人支付自付部分 。
- 門診報(bào)銷：持材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口申請，按月或季度結(jié)算 。
1.所需材料
2.流程步驟
四、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：需提前備案，未經(jīng)備案報(bào)銷比例降低10%-20% 。
- 自費(fèi)項(xiàng)目：非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如進(jìn)口耗材、高端設(shè)備）需自費(fèi) 。
- 時(shí)間限制：產(chǎn)后康復(fù)需在分娩后合理期限內(nèi)進(jìn)行，具體以醫(yī)院診斷為準(zhǔn) 。
廣西防城港產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷以住院項(xiàng)目報(bào)銷力度最大，建議優(yōu)先選擇一級醫(yī)院并提前確認(rèn)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)。異地就醫(yī)需備案，復(fù)雜病例可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取個(gè)性化方案。
