75%
在遼寧大連,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人進行心肺康復治療,符合條件的情況下可享受醫(yī)保報銷,門診報銷比例達75%(無起付標準),住院報銷則根據(jù)醫(yī)院等級和費用分段計算。
一、報銷政策
覆蓋范圍
- 適用人群:參加大連城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的未成年及成年居民,需在定點醫(yī)療機構進行康復治療。
- 疾病類型:包括因心肺疾病(如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等)導致的功能障礙,需系統(tǒng)康復治療。
報銷標準
- 門診:無起付線,醫(yī)保范圍內(nèi)費用報銷75% 。
- 住院:按醫(yī)院等級分段報銷(三級醫(yī)院75%-85%,二級醫(yī)院85%,一級醫(yī)院90%),年度限額20萬元 。
項目 門診報銷 住院報銷(三級醫(yī)院) 起付標準 無 1200元 報銷比例 75% 75%-85% 年度限額 500元 20萬元
二、辦理流程
- 門診報銷
持醫(yī)???/strong>、診斷證明至定點醫(yī)院康復科就診,結算時直接減免報銷部分 。
- 住院報銷
入院登記時出示醫(yī)???,出院時自動結算,僅需支付自付部分 。
三、注意事項
- 醫(yī)療機構資質(zhì)
需選擇具備康復醫(yī)學科資質(zhì)的二級及以上醫(yī)院,且為醫(yī)保定點機構 。
- 材料準備
門診需提供診斷書、費用清單;住院需保留結算單、病歷等備查 。
大連醫(yī)保政策對心肺康復的覆蓋體現(xiàn)了對慢性病管理的重視,但需注意報銷項目和醫(yī)療機構的限制。建議參保人提前確認治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi),并規(guī)范就醫(yī)流程以最大化保障權益。