可以報(bào)銷，在職職工門診報(bào)銷比例50%-70%、住院最高90%，退休人員提高5%-10%。
甘肅臨夏職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、治療類型及參保人身份（在職/退休）差異顯著，需結(jié)合具體診療方案和費(fèi)用結(jié)構(gòu)核算。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
基本醫(yī)保診療項(xiàng)目
心肺康復(fù)治療屬于臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜的醫(yī)療服務(wù)，納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍。包含運(yùn)動訓(xùn)練、呼吸功能評估、心肺耐力測試等核心項(xiàng)目（$CITE_{12}$）。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)
臨夏縣中醫(yī)院、甘肅省第三人民醫(yī)院等二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科為醫(yī)保定點(diǎn)單位，提供標(biāo)準(zhǔn)化心肺康復(fù)服務(wù)（$CITE_{11} $CITE_{15}$）。
二、報(bào)銷比例與結(jié)算方式
門診與住院差異
項(xiàng)目 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在職職工 60% 55%-70% 50% 退休人員 70% 60%-80% 60% 住院上限 年度封頂25萬元 分段累進(jìn)報(bào)銷 大病保險(xiǎn)聯(lián)動 注：住院費(fèi)用超過1萬元部分按90%報(bào)銷，退休人員額外提高5%（$CITE_{10} $CITE_{13}$）。 異地就醫(yī)備案
通過甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下窗口備案后，異地康復(fù)治療可直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例降低10%-20%（$CITE_{2} $CITE_{14}$）。
三、自費(fèi)項(xiàng)目與限制條件
目錄外費(fèi)用
高端康復(fù)設(shè)備（如體外反搏儀）、進(jìn)口康復(fù)耗材等未納入醫(yī)保目錄的項(xiàng)目需全額自費(fèi)（$CITE_{12}$）。年度限額
- 門診：在職職工年度限額2萬元，退休人員2.5萬元
- 住院：基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)累計(jì)支付不超過45萬元（$CITE_{16} $CITE_{18}$）。
職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了疾病治療-功能恢復(fù)-長期健康管理的全周期保障理念。參保人需重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級選擇、診療項(xiàng)目合規(guī)性及費(fèi)用分段策略，通過家庭共濟(jì)賬戶（$CITE_{19}$）進(jìn)一步減輕自付壓力。實(shí)際報(bào)銷金額可通過甘肅醫(yī)保個人網(wǎng)廳實(shí)時測算，確保治療規(guī)劃與經(jīng)濟(jì)承受能力匹配。
