2025年福建廈門可申請?zhí)厥忾T診的疾病共涵蓋33類，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病及高血壓并發(fā)癥等慢性病。

廈門市特殊門診政策針對特定病種患者提供門診醫(yī)療費用報銷待遇，需滿足二級以上醫(yī)院確診、符合醫(yī)保目錄規(guī)定等條件。以下從病種范圍、申請條件、辦理流程及待遇標準四方面詳細說明：

一、可申請?zhí)厥忾T診的疾病范圍

1. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤：含放化療、靶向治療等門診治療
   • 尿毒癥：需定期透析治療
   • 器官移植術(shù)后：抗排異藥物治療（腎、肝、心臟等移植）
   • 血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病

2. 慢性病類

   • 糖尿病：伴并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）
   • 高血壓：屬高度或極度危險組
   • 心腦血管疾病：冠心病、腦卒中后遺癥等
   • 精神疾病：精神分裂癥、重癥抑郁癥

二、申請條件與材料

1. 基本條件

   • 參保狀態(tài)：廈門市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員
   • 診斷證明：由二級以上定點醫(yī)院出具，含病歷、檢查報告等

2. 所需材料

   • 《門診特殊病種待遇申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/li>
   • 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件
   • 近期1寸免冠照片2張
   • 病史資料：住院病歷、檢驗報告、診斷書（加蓋醫(yī)院公章）

三、辦理流程

1. 提交申請

   • 線下：至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或區(qū)醫(yī)保中心提交材料
   • 線上：通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”小程序申請

2. 審核與認定

   • 醫(yī)院初審后，由市醫(yī)保專家委員會集中評審（每季度末）
   • 通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，次月享受待遇

四、待遇標準與報銷比例

1. 報銷范圍

   • 門診檢查、治療、藥品費用（限醫(yī)保目錄內(nèi)項目）
   • 年度限額根據(jù)病種設(shè)定，如尿毒癥透析年限額約10萬元

2. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-90%
   • 居民醫(yī)保：70%-80%

廈門特殊門診政策顯著減輕了慢性病和重大疾病患者的醫(yī)療負擔，但需注意病種認定嚴格、材料齊全方可順利辦理。建議提前咨詢醫(yī)保局或定點醫(yī)院，確保流程高效完成。