在符合條件的情況下，河南洛陽康復(fù)科老年康復(fù)可以走職工醫(yī)保。
河南洛陽職工醫(yī)保對于老年康復(fù)的報(bào)銷有明確規(guī)定，只有符合醫(yī)保目錄、在指定醫(yī)院進(jìn)行的康復(fù)治療，才可以按比例報(bào)銷。具體細(xì)則如下：
一、醫(yī)保報(bào)銷比例與起付線標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保報(bào)銷比例會因在職或退休而不同，具體如下：
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷比例 | 起付線（首次） | 起付線（二次及以上） |
|---|---|---|---|
| 在職職工醫(yī)保 | 85% | 900 元 | 450 元 |
| 退休職工醫(yī)保 | 90% | 900 元 | 450 元 |
二、康復(fù)治療項(xiàng)目醫(yī)保目錄
- 納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目：洛陽地區(qū)醫(yī)保支持的老年康復(fù)項(xiàng)目包括偏癱康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知功能障礙康復(fù)、言語障礙康復(fù)、肢體功能訓(xùn)練、康復(fù)評定（如 Brunnstrom 分級）等。這些項(xiàng)目是針對老年常見疾病康復(fù)需求所設(shè)，像很多因腦血管疾病導(dǎo)致偏癱的老人，其偏癱康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用在符合規(guī)定下可報(bào)銷。
- 未納入醫(yī)保的項(xiàng)目：一些高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)、私人康復(fù)師服務(wù)費(fèi)、非醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊治療藥物等通常不予報(bào)銷。例如部分國外進(jìn)口的、尚未納入醫(yī)保的新型康復(fù)輔助器具，使用費(fèi)用需患者自行承擔(dān)。
三、醫(yī)院資質(zhì)與醫(yī)保結(jié)算要求
- 醫(yī)院等級要求：醫(yī)保報(bào)銷要求醫(yī)院具備二級以上康復(fù)?？瀑Y質(zhì)或三級綜合醫(yī)院資質(zhì)，如河南省洛陽正骨醫(yī)院、鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院等。這類醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備設(shè)施及康復(fù)專業(yè)人才儲備上，能更好滿足老年康復(fù)需求，也符合醫(yī)保對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范。
- 康復(fù)科配置標(biāo)準(zhǔn)：
- 康復(fù)病房床位：不少于 50 張，以保障有足夠床位供老年康復(fù)患者住院康復(fù)。
- 康復(fù)業(yè)務(wù)用房：擁有 800 平方米以上的康復(fù)業(yè)務(wù)用房，用于設(shè)置各類康復(fù)治療區(qū)域，像運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練區(qū)、作業(yè)療法訓(xùn)練區(qū)等。
- 康復(fù)醫(yī)師配備：配備專業(yè)康復(fù)醫(yī)師 10 人以上，其中 40% 以上為副高級職稱，保證康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有較高專業(yè)水平，能為老年患者制定精準(zhǔn)康復(fù)方案。
- 康復(fù)器械與評定系統(tǒng)：擁有完善的康復(fù)器械和評定系統(tǒng)，如常見的康復(fù)訓(xùn)練器材以及專業(yè)的康復(fù)評定量表等，便于對老年患者康復(fù)效果進(jìn)行科學(xué)評估與治療。
河南洛陽職工醫(yī)保為老年康復(fù)提供了一定保障，但需在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)、符合資質(zhì)的醫(yī)院接受治療，才能按相應(yīng)比例報(bào)銷費(fèi)用。老年患者及其家屬在選擇康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)、治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，從而最大化享受醫(yī)保待遇，減輕康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
