煙臺市職工醫(yī)保老年康復報銷比例為70%-90%，年度最高支付限額15萬元
山東煙臺市職工醫(yī)保參保人員在康復科接受老年康復治療時，需滿足醫(yī)保政策規(guī)定的康復項目范圍和定點醫(yī)療機構要求，報銷流程包括備案、治療、結算三個環(huán)節(jié)，具體報銷比例和限額與康復類型、醫(yī)院等級及個人賬戶余額相關。
（一）康復治療報銷條件
- 適用人群：煙臺市職工醫(yī)保參保人員，年齡需滿60周歲，經二級及以上定點醫(yī)療機構診斷為需要康復治療的老年疾病患者，如腦卒中后遺癥、骨關節(jié)術后、帕金森病等。
- 康復項目范圍：
- 必須屬于《山東省基本醫(yī)療保險康復項目目錄》內的項目，如運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等。
- 每日康復治療費用不超過醫(yī)保規(guī)定的最高標準（如運動療法每次不超過80元）。
（二）報銷流程與標準
備案要求：
- 患者需在康復治療前，持醫(yī)?？?、診斷證明到參保地醫(yī)保經辦機構或通過“煙臺醫(yī)?！盇PP辦理康復治療備案。
- 急性期康復需在發(fā)病后6個月內啟動，維持期康復需每年重新備案。
費用結算方式：
結算類型 報銷比例 起付線（元） 年度限額（萬元） 住院康復 三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院90% 600 15 門診慢性病康復 統(tǒng)籌基金支付70% 300 1.5 家庭病床康復 按住院標準80%報銷 400 3 自付費用說明：
- 超出醫(yī)保目錄的康復項目（如高端理療設備）需全額自費。
- 乙類項目需先自付10%-30%，剩余部分按比例報銷。
（三）特殊政策與注意事項
- 長期護理保險銜接：
符合條件的失能老人可申請長期護理保險，與康復報銷疊加使用，但總報銷費用不超過實際發(fā)生額。
- 異地康復報銷：
經備案轉診至省內異地定點醫(yī)療機構的，報銷比例降低5%；省外非定點機構不予報銷。
- 材料留存要求：
需保存康復治療記錄、費用明細清單及發(fā)票，以備醫(yī)保核查。
煙臺市職工醫(yī)保老年康復報銷政策兼顧保障力度與可持續(xù)性，參保人員應提前了解備案流程和項目范圍，合理選擇康復機構，最大化利用醫(yī)保資源減輕個人負擔。
