是的，江蘇省南京市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受康復科骨科康復治療時，符合規(guī)定的項目可按比例報銷。
南京市職工醫(yī)保政策明確將部分康復治療項目納入醫(yī)保支付范圍，其中骨科康復作為重要分支，涵蓋骨折術后功能恢復、關節(jié)損傷康復、脊柱疾病康復等。參保人員需在定點醫(yī)療機構就診，且治療項目需符合醫(yī)保目錄要求，經醫(yī)生評估后方可享受報銷待遇。具體報銷比例、起付線及年度限額需根據(jù)參保類型（如在職職工、退休人員）及醫(yī)療機構等級（如三級、二級）綜合確定。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與適用條件
納入醫(yī)保的骨科康復項目
包括但不限于：物理治療（如超聲波、紅外線）、運動療法、針灸推拿、康復評估等。以下表格列舉常見項目及其醫(yī)保支付標準：康復項目 是否納入醫(yī)保 報銷比例（三級醫(yī)院） 年度支付限額 骨折術后關節(jié)活動訓練 是 在職90%/退休95% 5000元 脊柱牽引治療 是 在職85%/退休90% 3000元 中頻電療 是 在職80%/退休85% 2000元 私人定制康復方案 否 0% 不適用 報銷前提條件
持有效醫(yī)保憑證（如社保卡、電子醫(yī)保碼）；
由定點醫(yī)療機構開具診斷證明及康復治療計劃；
治療項目需符合《江蘇省醫(yī)保康復診療規(guī)范》。
特殊群體政策傾斜
退休職工報銷比例普遍高于在職職工，部分項目（如老年關節(jié)置換術后康復）可額外享受年度限額上浮20%的優(yōu)惠。
二、報銷流程與費用結算
即時結算流程
參保人員在定點機構完成治療后，系統(tǒng)自動按醫(yī)保目錄價格扣除個人自付部分（如起付線以下金額），無需墊付全額費用。異地就醫(yī)備案
長期駐外或異地安置職工需提前辦理備案手續(xù)，否則報銷比例下降10%-20%。材料提交要求
需保留治療記錄、費用明細及發(fā)票原件，部分機構要求上傳電子病歷至醫(yī)保平臺審核。
三、限制與注意事項
自費項目：如高端康復器械使用費、非目錄內藥物等需全額自付；
年度限額：單類項目支付上限疊加計算，超出部分需自費；
轉診要求：跨等級醫(yī)院治療需經首診機構轉診，否則報銷比例降低。
南京市職工醫(yī)保對骨科康復的支持力度持續(xù)優(yōu)化，參保人員可通過12345熱線或醫(yī)保局官網查詢最新目錄。合理利用醫(yī)保政策可顯著降低康復成本，但需嚴格遵循診療規(guī)范，避免過度醫(yī)療或濫用醫(yī)保資源。
