50%-94%
在江蘇徐州，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因參保類(lèi)型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及治療方式（門(mén)診/住院）差異較大，職工醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)94%，居民醫(yī)保最高為70%。
一、報(bào)銷(xiāo)比例
| 參保類(lèi)型 | 治療方式 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 住院 | 一級(jí)醫(yī)院 | 94%（在職） | 退休人員提高5% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 92%（在職） | |||
| 三級(jí)醫(yī)院 | 84%（在職） | |||
| 門(mén)診 | 一級(jí)及以下/A級(jí)藥店 | 75%（在職） | 退休人員85% | |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 65%（在職） | |||
| 三級(jí)醫(yī)院 | 60%（在職） | |||
| 居民醫(yī)保 | 住院 | 一級(jí)醫(yī)院 | 65%（普通） | 70歲以上提高5% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 60%（普通） | |||
| 三級(jí)醫(yī)院 | 55%（普通） | |||
| 門(mén)診 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 50% | 最高支付限額1800元 | |
| 其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 30% |
二、報(bào)銷(xiāo)條件
- 1.參保要求需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個(gè)月，且治療項(xiàng)目在《醫(yī)保目錄》內(nèi)（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、認(rèn)知訓(xùn)練等）。異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-20%。
- 2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)需選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，徐州市區(qū)31家定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)可享受報(bào)銷(xiāo)。
- 3.疾病范圍神經(jīng)康復(fù)適用于腦卒中、腦癱、脊髓損傷等疾病，需由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)具診斷證明。
三、注意事項(xiàng)
- 單個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月，職工醫(yī)保年度最高支付限額40萬(wàn)元 。
- 居民醫(yī)保門(mén)診年度限額1200-1800元，住院最高25萬(wàn)元 。
1.支付限額
2. 嚴(yán)重精神障礙（如精神分裂癥）可按病種付費(fèi)，醫(yī)保基金全額支付 。特殊病種
3. 需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、身份證及社保卡，住院患者還需出院小結(jié) 。材料準(zhǔn)備
徐州神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)以職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例最高（94%），居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)相對(duì)較低（50%）。具體比例需結(jié)合醫(yī)院級(jí)別、參保類(lèi)型及治療方式綜合判斷，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)政策細(xì)節(jié)。
