在咸陽，過度檢查、服藥費用因多種因素而有所不同，難以一概而論地判定貴不貴。
在咸陽，部分醫(yī)院可能存在過度檢查、過度用藥的情況。例如，一些?？漆t(yī)院為追求利益，存在 “打包” 式過度醫(yī)療檢查，不管是否必要的檢查一起進行 ，增加患者負擔。有的患者在一家醫(yī)院做了七八項檢查，而在另一家醫(yī)院僅做 3 項檢查即可確診。在用藥方面，也有從追求 “新藥”“貴藥” 轉變?yōu)槭褂昧畠r、可靠基本藥物的情況。
（一）醫(yī)院因素
- 經(jīng)營理念趨利性：部分醫(yī)院經(jīng)營理念存在趨利性，導致出現(xiàn)大處方、濫檢查等過度使用診療手段的現(xiàn)象，這無疑會使患者的檢查和服藥費用大幅增加。比如一些醫(yī)院為增加收入，不管患者實際病情，讓患者進行多項不必要的檢查項目。
- 補償機制不合理：我國目前醫(yī)院以自補為主、財政補償為輔。政府投入不足時，醫(yī)院為維持發(fā)展，會出現(xiàn)藥品收費過高、設備檢查項目過多的情況。醫(yī)院、醫(yī)生與藥商形成利益共同體，選擇進口或價格較高藥品，增加收入補償醫(yī)療成本和管理費用。以常見的抗生素為例，同等藥效下，醫(yī)院可能傾向使用價格更高的品種。
- 成本核算機制缺陷：一方面，醫(yī)生勞動價值未充分體現(xiàn)，診療費、護理費等收費標準低，醫(yī)院過度強調藥品和設備檢查收入，并與醫(yī)生績效工資掛鉤。另一方面，醫(yī)院成本核算和預算管理不足，服務性收費價格低促使醫(yī)院更多提供有形服務，轉移服務價值到藥品銷售及設備檢查方面；核算機制不完善，無法準確核算醫(yī)療服務項目成本、病種成本，醫(yī)療支出與藥品支出界定不清等問題，都間接影響了患者的費用支出。
（二）患者因素
- 信息不對稱：醫(yī)患雙方信息不對稱，患者往往聽從醫(yī)生建議決定所需醫(yī)療服務，處于信息劣勢地位。這種情況下，醫(yī)生的誘導能力較強，可能導致患者接受不必要的檢查和用藥。例如患者可能因對病情和治療方案不了解，盲目聽從醫(yī)生安排進行多項檢查。
- 患者心理及觀念：部分患者病情嚴重或棘手時，急于擺脫困境，對任何治療照單全收；有的患者迷信 “名醫(yī)”“新進展”，缺乏鑒別能力，容易接受過度治療；還有患者普遍認為貴的、進口的藥物效果更好，即使效果不好也不追究，導致醫(yī)生給予過多藥物時也全盤接受。如有的患者在就醫(yī)時，主動要求醫(yī)生開貴的藥物，認為這樣病能好得更快。
（三）醫(yī)保及制度因素
- 醫(yī)保支付方式：我國多數(shù)醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)按服務項目付費，這種支付方式下，醫(yī)生通常會增加藥品量、診療項目，多用昂貴診療手段，誘導患者住院或手術、延長住院時間等增加收入，進而增加患者費用。比如在這種支付方式下，醫(yī)生可能會為患者安排更多高價的檢查項目。
- 醫(yī)保覆蓋及保障水平：現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度目標人群有限，將部分兒童、老人及無法就業(yè)人員排除在外。無論是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險還是農村合作醫(yī)療，參保者待遇與繳費緊密掛鉤，繳費困難者無法享受保障待遇。大病重病患者自行負擔醫(yī)療費用較重，影響慢性病患者醫(yī)療費用負擔。例如一些沒有醫(yī)保的患者，在就醫(yī)時所有費用都需自付，經(jīng)濟壓力巨大。
咸陽存在部分過度檢查、過度用藥致使費用偏高的現(xiàn)象，但也有通過改革使費用降低的情況，像藥品 “三統(tǒng)一” 工作開展后，試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院費用平均降幅達三分之一左右。不同醫(yī)院、不同病情以及患者自身不同的選擇，都會使檢查和服藥費用產生較大差異。
