12.8 mmol/L
19歲個體早上空腹血糖達(dá)到12.8 mmol/L，表明存在嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，已遠(yuǎn)超糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，極有可能為糖尿病，需立即就醫(yī)確診并啟動治療，以防止急性并發(fā)癥和長期器官損害。此數(shù)值通常提示胰島素分泌嚴(yán)重不足或存在顯著的胰島素抵抗。
一、血糖水平與疾病診斷
空腹血糖正常范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖（至少8小時未進(jìn)食）的正常值應(yīng)低于6.1 mmol/L 。當(dāng)空腹血糖水平達(dá)到或超過7.0 mmol/L時，即可診斷為糖尿病 。12.8 mmol/L的數(shù)值不僅遠(yuǎn)高于此診斷切點(diǎn)，也遠(yuǎn)高于糖尿病前期（空腹血糖在6.1-6.9 mmol/L或100-125 mg/dL）的范圍 。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一 。若該數(shù)值經(jīng)重復(fù)檢測確認(rèn)，無需其他檢查即可明確糖尿病診斷 。
比較項(xiàng)目
正常范圍
糖尿病前期
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖 (mmol/L)
< 6.1
6.1 - 6.9
≥ 7.0
空腹血糖 (mg/dL)
< 110
110 - 125
≥ 126
隨機(jī)血糖 (mmol/L)
< 7.8
-
≥ 11.1
糖化血紅蛋白 (HbA1c)
< 5.7%
5.7% - 6.4%
≥ 6.5%
高血糖的臨床表現(xiàn) 血糖水平持續(xù)顯著升高會引發(fā)一系列典型癥狀，包括明顯的口渴和多飲 、頻繁排尿 、身體乏力 、食欲亢進(jìn)但體重卻意外下降 、皮膚干燥 、視力模糊 和精神不振 。這些癥狀源于高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿、細(xì)胞無法有效利用葡萄糖獲取能量以及脂肪和蛋白質(zhì)分解增加 。嚴(yán)重時，可能發(fā)展為酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和呼吸帶有水果味等癥狀 。
二、青少年高血糖的可能原因
1型糖尿病 1型糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)錯誤地破壞了胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足 。這種類型在兒童和青少年中較為常見，起病通常較急，癥狀明顯，血糖水平往往極高，如12.8 mmol/L這樣的數(shù)值高度提示1型糖尿病的可能性 。
2型糖尿病 盡管傳統(tǒng)上認(rèn)為2型糖尿病多見于成年人，但隨著肥胖率上升，青少年2型糖尿病發(fā)病率正快速增加 。其主要原因是機(jī)體細(xì)胞對胰島素反應(yīng)遲鈍，即胰島素抵抗 。初期，胰腺尚能代償性分泌更多胰島素以維持血糖正常；但久而久之，胰島β細(xì)胞因不堪重負(fù)而功能衰竭，最終導(dǎo)致胰島素分泌相對甚至絕對不足，血糖顯著升高 。肥胖、缺乏運(yùn)動、不良飲食習(xí)慣和遺傳因素是青少年2型糖尿病的主要風(fēng)險因素 。
其他潛在因素 雖然1型和2型糖尿病是最常見的原因，但某些情況也可能導(dǎo)致暫時性或繼發(fā)性高血糖，例如：嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激事件或某些藥物的影響。對于19歲個體而言，空腹血糖高達(dá)12.8 mmol/L，且無特殊誘因的情況下，原發(fā)性糖尿?。ㄓ绕涫?型或2型）是最可能的診斷。
