河南許昌居民醫(yī)保對老年康復(fù)治療的報銷比例為65%（門診慢性?。┲?5%（80歲以上高齡老人住院），需提前備案并符合醫(yī)保目錄范圍。
老年康復(fù)治療在河南許昌可通過居民醫(yī)保報銷，但需滿足特定條件和流程。以下是具體操作指南和待遇細(xì)則：
一、報銷條件與范圍
適用人群
- 60歲以上老年人：享受基礎(chǔ)報銷比例（門診慢性病65%，住院50%-90%）。
- 80歲以上高齡老人：住院報銷比例提高5%，最高可達(dá)95% 8。
康復(fù)項目范圍
- 納入醫(yī)保的康復(fù)治療：包括運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練等9類項目 。
- 限制條件：需為器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的功能障礙，且發(fā)病時間符合要求（如腦癱兒童需在5年內(nèi)）。
醫(yī)療機構(gòu)要求
- 定點機構(gòu)：需在許昌市社保部門認(rèn)定的定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) 。
- 門診限制：普通門診僅限鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷，二級以上醫(yī)院門診不報銷 。
二、報銷流程與材料
備案登記
- 異地就醫(yī)：住院前7個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案 。
- 本地就醫(yī)：通過轉(zhuǎn)診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診備案 。
材料提交
材料類型 要求說明 原始收費收據(jù) 需加蓋醫(yī)院公章 出院診斷證明 包含疾病診斷及治療詳情 住院費用結(jié)算單 明細(xì)需清晰可查 結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在異地就醫(yī)定點醫(yī)院可直接刷卡報銷 。
- 墊付后報銷：非定點機構(gòu)需先自費，再持材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 。
三、報銷比例與限額
門診待遇
- 慢性病門診：65%比例，按月限額支付（如器官移植、惡性腫瘤等23種病種） 。
- 普通門診：僅限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，60%比例，日限額50元，年累計300元 。
住院待遇
醫(yī)院級別 起付線（元） 報銷比例（常規(guī)/80歲以上） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 200-800 75%-95% 8 三級醫(yī)院 500 50%-55% 年度限額
基本醫(yī)療：15萬元；大病保險：40萬元，合計55萬元 。
老年康復(fù)治療的醫(yī)保報銷需重點關(guān)注備案時效、項目合規(guī)性及材料完整性。高齡老人可享受更高比例，但需結(jié)合中醫(yī)藥治療等附加優(yōu)惠。建議提前咨詢定點機構(gòu)，確保治療項目納入醫(yī)保目錄，避免自費風(fēng)險。
