能報銷，符合條件可享50%-85%比例
安徽銅陵職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構進行康復科骨科康復治療，符合醫(yī)保目錄及醫(yī)療指征的，可按政策享受費用報銷。具體比例根據(jù)治療場景、醫(yī)院等級及項目類型動態(tài)調整，需結合實際情況核算。

一、報銷核心條件

1. 定點機構資質
   康復治療需在銅陵市醫(yī)保定點醫(yī)院或納入國家康復醫(yī)療試點單位的機構進行，非定點機構費用需自費或手工報銷。

2. 項目在醫(yī)保目錄內
   2025年醫(yī)保目錄包含運動療法、關節(jié)松動術等常規(guī)骨科康復項目，新增外骨骼機器人訓練、經(jīng)顱磁刺激等智能康復技術（需提供療效對比報告）。

3. 符合醫(yī)療指征

   • 骨科術后需恢復至健側關節(jié)80%活動度；
   • 腦卒中患者功能評分達標；
   • 慢性骨病患者需提供影像學證明。

二、報銷比例與標準

注：退休人員報銷比例較在職職工提高5%-10%，智能康復項目報銷比例比傳統(tǒng)項目高10%-15%。

三、智能康復項目特殊政策

1. 外骨骼機器人訓練限三級醫(yī)院使用，單次費用報銷65%（傳統(tǒng)步態(tài)訓練為50%）；
2. 經(jīng)顱磁刺激治療需提供3個月內的肌電圖報告，年度限12次，超次部分自費；
3. 使用VR虛擬現(xiàn)實技術進行平衡功能訓練，需額外簽署知情同意書。

四、申報材料與流程

1. 必備材料：醫(yī)?？?、出院小結（含康復評估記錄）、費用明細清單；
2. 線上申報：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP上傳《康復治療計劃書》；
3. 手工報銷：非定點機構治療需在30日內提交紙質材料至醫(yī)保中心。

安徽銅陵職工醫(yī)保對骨科康復的覆蓋較為全面，但需嚴格符合定點機構、目錄范圍及療效指標。建議患者在治療前通過醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目資質，留存完整的評估記錄和費用憑證，避免因材料缺失影響報銷。對智能康復技術感興趣的患者，可優(yōu)先選擇三級醫(yī)院享受更高報銷比例。