辦理《特殊病種門診治療證》需提供《黔東南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、近期二級甲等以上公立醫(yī)院住院病歷等相關材料,不同病種還需額外提供對應材料,如各類惡性腫瘤需病理報告單等
在貴州黔東南,門診特殊病種資格認定有著明確的標準和要求。這不僅關系到患者能否享受到相應的醫(yī)保待遇,也影響著他們的就醫(yī)和治療。以下將詳細介紹相關標準和所需材料。
一、通用材料要求
辦理《特殊病種門診治療證》,參保人員需準備以下通用材料:
- 《黔東南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》一份。
- 近期二級甲等(含二級甲等)以上公立醫(yī)院住院病歷和出院記錄及相關檢查報告;若無住院病歷,則需提供近期二級以上醫(yī)院診斷證明書、一年內(nèi)連續(xù)治療的二級醫(yī)院以上門診病歷記錄和檢驗報告單(6 次以上)復印件、近期化驗單或檢查報告復印件。
- 一寸免冠照片二張。
- 社會保障卡復印件。
二、不同病種額外材料要求
除通用材料外,不同特殊病種還需提供特定的額外材料,具體如下:
| 病種 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 各類惡性腫瘤 | 1. 病理報告單;2. 病理報告單已超過兩年的或無法提供病理資料的,需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料 |
| 慢性腎功能衰竭 | 1. 血肌酐、或肌酐清除率的化驗報告單;2. 須有一個療程以上的結腸透析或腹膜透析或血液透析記錄 |
| 慢性粒細胞白血病 | 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結、骨髓檢驗報告和血常規(guī)報告 |
| 血友病 | 出院記錄及相關的檢查化驗報告單 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓常規(guī)檢查報告單和骨髓病理檢查報告單 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查報告單 |
| 器官移植術后的抗排異藥物治療 | 1. 活體器官移植的相關記錄資料;2. 提供需使用抗排異藥物的證明資料 |
| 肝硬化(失代償期) | 1. 肝功能化驗單;2. 肝臟超聲或 CT、MRI 檢查報告單;3. 鋇餐或胃鏡 |
| 精神分裂癥 | 二級以上具備精神病??瀑Y質(zhì)的醫(yī)院的疾病證明和出院小結或正規(guī)的門診診療記錄 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測報告單為必備,糖尿病并周圍神經(jīng)損害需神經(jīng)電生理檢查報告單;糖尿病并心損害達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標準需相關診斷證明 |
了解這些門診特殊病種資格認定標準和所需材料,有助于參保人員順利辦理相關手續(xù),及時享受到醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔,保障自身的健康權益。在申請過程中,務必按照要求準備齊全材料,確保認定工作的順利進行。