?四川遂寧職工醫(yī)保產(chǎn)后康復(fù)報銷比例為70%-90%?

在遂寧地區(qū)，參加職工醫(yī)保的產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復(fù)治療時，醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級和項目類型有所差異。?三級醫(yī)院?報銷比例為70%，?二級醫(yī)院?為85%，?一級及社區(qū)醫(yī)院?可達90%。具體報銷范圍包括盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等6項核心康復(fù)項目，但需滿足產(chǎn)后6個月內(nèi)、由定點醫(yī)療機構(gòu)評估指征等條件。

（一）報銷比例細則

1. ?醫(yī)療機構(gòu)等級差異?

   • 三級醫(yī)院（如遂寧市中心醫(yī)院）：起付線800元，報銷比例70%
   • 二級醫(yī)院（如船山區(qū)人民醫(yī)院）：起付線600元，報銷比例85%
   • 一級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：起付線300元，報銷比例90%

2. ?項目類型限制?

   • ?全額報銷項目?：產(chǎn)后42天復(fù)查、乳腺疏通等基礎(chǔ)檢查
   • ?部分報銷項目?：
     ? 電刺激治療：單次限價120元，按比例報銷
     ? 手法康復(fù)：每周限2次，年度最高報銷2000元

（二）報銷條件與流程

1. ?必備材料?：醫(yī)?？ā⒊鲈盒〗Y(jié)、康復(fù)治療評估報告
2. ?時間要求?：需在分娩后180天內(nèi)申請
3. ?結(jié)算方式?：持醫(yī)?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案

（三）自費補充說明

• 超出醫(yī)保目錄的私密修復(fù)、高端儀器治療需全額自費
• 年度累計報銷上限為6000元，含產(chǎn)檢及分娩費用

建議參保產(chǎn)婦優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)以享受更高報銷比例，治療前務(wù)必確認機構(gòu)資質(zhì)及項目醫(yī)保編碼。