50%-70%（職工醫(yī)保）或50%（居民醫(yī)保）
在山東日照，骨科康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但需符合醫(yī)保政策規(guī)定的疾病類(lèi)型、治療項(xiàng)目及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件。具體報(bào)銷(xiāo)比例因參保類(lèi)型（職工/居民）和項(xiàng)目差異而不同，部分項(xiàng)目可能存在自費(fèi)部分或限額規(guī)定。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
疾病類(lèi)型
- 納入報(bào)銷(xiāo)的骨科康復(fù)疾病包括：肢體骨折、關(guān)節(jié)功能障礙（如髖/膝關(guān)節(jié)置換恢復(fù)期）、脊柱脊髓損傷等10類(lèi)。
- 非器質(zhì)性病變（如亞健康狀態(tài)調(diào)理）通常不納入報(bào)銷(xiāo)。
治療項(xiàng)目
- 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法（如關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練）、作業(yè)療法、物理治療（微波/電磁療）等，需符合診療規(guī)范。
- 自費(fèi)項(xiàng)目：康復(fù)評(píng)定、部分進(jìn)口耗材（個(gè)人需承擔(dān)50%）。
項(xiàng)目類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)條件 限額/頻次 運(yùn)動(dòng)療法 器質(zhì)性病變導(dǎo)致功能障礙 每日≤2次，≤90天/疾病過(guò)程 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷 ≤3個(gè)月/疾病過(guò)程 冷療（專(zhuān)用設(shè)備） 符合診療規(guī)范 按地方政策核定
二、報(bào)銷(xiāo)比例與條件
比例標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)50%-70%，重大疾病或特殊人群（如低保）可提高至80%。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一按50%報(bào)銷(xiāo)，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)5年者可提高2個(gè)百分點(diǎn)。
必要條件
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，并由醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)保合規(guī)處方。
- 部分項(xiàng)目需提前辦理康復(fù)醫(yī)療證，提交病歷、診斷證明等材料。
三、費(fèi)用結(jié)算與注意事項(xiàng)
結(jié)算方式
- 按床日費(fèi)用結(jié)算：康復(fù)期前90天為280元/天，后期降至230元/天。
- 年度限額：居民醫(yī)保門(mén)診累計(jì)超2萬(wàn)元后按70%報(bào)銷(xiāo)。
地區(qū)差異
日照市對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)報(bào)銷(xiāo)期限延長(zhǎng)至12個(gè)月，其他地區(qū)可能不同。
骨科康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合疾病類(lèi)型、治療項(xiàng)目及參保政策綜合判斷，建議患者提前向當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門(mén)或醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢(xún)具體細(xì)則，避免因信息誤差導(dǎo)致費(fèi)用糾紛。
