可以，但需符合住院康復、定點機構、目錄內項目三大核心條件。
在安徽省馬鞍山市，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的老年人在康復科接受老年康復治療時，可按規(guī)定使用醫(yī)保報銷，但需滿足治療性質（以功能障礙恢復為目的）、就醫(yī)地點（醫(yī)保定點康復機構）、服務項目（納入醫(yī)保目錄）等條件。住院康復是主要報銷途徑，門診康復僅針對已認定的門診慢特病（如腦卒中后遺癥、關節(jié)置換術后等），普通門診康復暫未納入統(tǒng)籌報銷范圍。
一、醫(yī)保報銷的核心條件與范圍
1. 參保與就醫(yī)資格
- 參保要求：需為馬鞍山市正常參保的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，且繳費狀態(tài)正常。
- 定點機構：需在馬鞍山市醫(yī)保局公布的康復科定點醫(yī)院就診，非定點機構費用不予報銷。主要定點機構包括：
- 三級醫(yī)院：馬鞍山市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、十七冶醫(yī)院、市中醫(yī)院（國家重點康復?？疲?/li>
- 二級醫(yī)院：市第四人民醫(yī)院、微創(chuàng)醫(yī)院
- 一級醫(yī)院：各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心
2. 報銷項目與病種限制
- 納入目錄項目：僅限《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》中的康復類項目，如物理治療（電療、光療）、運動療法、作業(yè)療法、偏癱/截癱肢體綜合訓練等。
- 病種要求：需因器質性疾病導致功能障礙（如腦卒中后遺癥、骨折術后、脊髓損傷、帕金森病等），且需提供明確的康復評估報告。
- 排除情形：預防性康復、保健性理療（如按摩、足?。?、非醫(yī)學必需的康復項目（如健身器材訓練）均不予報銷。
3. 門診與住院報銷差異
| 報銷類型 | 適用場景 | 報銷方式 | 待遇標準 |
|---|---|---|---|
| 住院康復 | 需連續(xù)住院≥24小時 | 納入住院費用統(tǒng)籌報銷 | 起付線：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院200元；報銷比例：三級70%、二級80%、一級90% |
| 門診慢特病康復 | 已認定為門診慢性病/特殊病 | 按門診慢特病政策報銷 | 起付線500元/年，報銷比例65%-75%，年度限額8000元（2025年新政） |
| 普通門診康復 | 非慢特病的門診康復 | 暫未納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌報銷 | 需全額自費 |
二、2025年新政對老年康復的影響
1. 門診康復報銷擴容
2025年國家醫(yī)保新政將中風后遺癥、關節(jié)置換術后康復等12類項目納入門診慢特病管理，老年患者可通過“病種認定+備案”享受門診報銷，無需住院即可報銷65%費用（年度限額8000元）。
2. 異地就醫(yī)與結算
- 本地就醫(yī)：定點醫(yī)院直接刷卡結算，無需額外備案。
- 異地就醫(yī)：需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例較本地降低10%-15%。
3. 中醫(yī)康復項目支持
市中醫(yī)院等機構的中醫(yī)康復項目（如針灸、推拿、中藥熏蒸）可按規(guī)定報銷，但需滿足單次治療時長≥45分鐘，且需由中醫(yī)類別醫(yī)師開具處方。
三、報銷流程與注意事項
1. 就醫(yī)流程
- 首診評估：在定點康復科完成功能障礙評估，確定康復周期（一般不超過3個月/疾病過程）。
- 備案手續(xù)：住院康復需在醫(yī)院醫(yī)保辦登記；門診慢特病康復需先到醫(yī)保中心申請病種認定（需提供病歷、檢查報告）。
- 費用結算：出院時直接刷卡結算，自費部分由個人支付，統(tǒng)籌部分由醫(yī)保基金支付。
2. 常見問題提示
- 康復周期限制：同一疾病過程的康復治療年度累計支付不超過3個月，每日康復項目不超過2項。
- 材料留存：需保留康復評估報告、費用清單、處方等資料，以備醫(yī)保核查。
- 政策咨詢：可撥打馬鞍山市醫(yī)保局熱線 0555-12393 或通過“皖事通”APP查詢實時政策。
老年人在使用居民醫(yī)保報銷康復費用時，需優(yōu)先選擇定點機構的住院康復或門診慢特病康復，提前確認項目是否在醫(yī)保目錄內，并按要求完成備案手續(xù)。隨著2025年門診康復新政的實施，符合條件的門診康復費用報銷將進一步減輕老年患者經濟負擔，但具體待遇仍需以就診醫(yī)院和醫(yī)保部門審核結果為準。
