?可以?
云南昭通職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行骨科康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體報(bào)銷政策需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級及個(gè)人醫(yī)保賬戶情況綜合判定。

?一、報(bào)銷基本條件?

1. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
   需在昭通市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如昭通市第一人民醫(yī)院、昭通市中醫(yī)院等）的康復(fù)科就診，私立機(jī)構(gòu)需確認(rèn)是否具備醫(yī)保資質(zhì)。
2. ?治療項(xiàng)目范圍?
   涵蓋物理治療（如牽引、電療）、運(yùn)動療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)等骨科康復(fù)常規(guī)項(xiàng)目，但?矯形器配置、美容類康復(fù)?等非必需項(xiàng)目通常不納入報(bào)銷。
3. ?醫(yī)保目錄限制?
   需使用云南省基本醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的服務(wù)，自費(fèi)項(xiàng)目需患者全額承擔(dān)。

?二、報(bào)銷比例與流程?

1. ?起付線與封頂線?

   三級醫(yī)院起付線約800元，二級醫(yī)院600元，年度報(bào)銷限額與職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌額度掛鉤（現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)約6000元/年）。

2. ?結(jié)算方式?
   持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動扣除可報(bào)銷部分；若需手工報(bào)銷，需保留診斷證明、費(fèi)用清單等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
3. ?特殊情形?
   • 工傷導(dǎo)致的骨科康復(fù)需走工傷認(rèn)定流程，醫(yī)保不予報(bào)銷。
   • 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案，報(bào)銷比例可能降低10%-20%。

?三、注意事項(xiàng)?

1. ?轉(zhuǎn)診要求?
   部分復(fù)雜病例需由首診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單至上級康復(fù)中心，否則可能影響報(bào)銷比例。
2. ?材料準(zhǔn)備?
   建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)需準(zhǔn)備的資料（如影像學(xué)報(bào)告、手術(shù)記錄等），避免遺漏。
3. ?政策更新?
   2025年起云南省逐步將部分康復(fù)項(xiàng)目納入門診慢特病管理，骨折術(shù)后康復(fù)等或可享受更高報(bào)銷比例，建議定期關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知。

骨科康復(fù)治療周期較長，建議患者優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院，并在治療前主動咨詢醫(yī)院醫(yī)保窗口，確保費(fèi)用結(jié)算順利。職工醫(yī)保報(bào)銷政策存在區(qū)域性差異，具體執(zhí)行以昭通市醫(yī)保局最新規(guī)定為準(zhǔn)。