?可以?
新疆昌吉地區(qū)職工醫(yī)保參保人員,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?心肺康復(fù)治療?產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用,可按規(guī)定比例報銷。具體政策需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級及個人醫(yī)保賬戶情況綜合判定。
?一、報銷政策依據(jù)?
?醫(yī)保目錄范圍?
- 心肺康復(fù)中符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》的物理治療、呼吸訓(xùn)練等項(xiàng)目可納入報銷
- 非疾病治療類保健項(xiàng)目(如高端儀器檢測)通常不納入
?起付線與封頂線?
- 昌吉州三級醫(yī)院起付線為800元/年,二級及以下醫(yī)院為500元
- 年度累計報銷上限與門診慢性病額度合并計算
?二、報銷流程要點(diǎn)?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 需選擇昌吉州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科或?qū)?瓶祻?fù)中心
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)
?材料準(zhǔn)備?
- 醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件
- 主治醫(yī)師開具的康復(fù)治療必要性證明
- 費(fèi)用明細(xì)清單需標(biāo)注醫(yī)保項(xiàng)目編碼
?三、特殊情形說明?
?門診與住院差異?
- 住院期間的心肺康復(fù)費(fèi)用按住院比例報銷(通常70%-90%)
- 門診康復(fù)需滿足慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)方可提高報銷比例
?個人賬戶使用?
- 職工醫(yī)保個人賬戶余額可直接支付自付部分
- 部分地區(qū)支持家庭共濟(jì)賬戶支付
建議參保人員通過?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺?或昌吉州醫(yī)保局窗口(0994-2345678)查詢實(shí)時政策,治療前務(wù)必向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目報銷資質(zhì)。