昌吉回族自治州目前擁有1家三級甲等綜合醫(yī)院，即昌吉州人民醫(yī)院。
2025年，昌吉回族自治州的醫(yī)院感染管理（院感科）工作在三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)下持續(xù)深化，以保障醫(yī)療安全為核心，通過健全制度、強化培訓(xùn)與落實防控措施，全面提升院內(nèi)感染預(yù)防與控制水平，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員安全。
一、醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)與職責(zé)
- 管理主體與職能定位：昌吉州人民醫(yī)院作為全州唯一的三甲醫(yī)院，其院感科是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心部門，承擔(dān)著制定并監(jiān)督執(zhí)行感染管理制度、監(jiān)測院內(nèi)感染發(fā)生率、指導(dǎo)臨床科室規(guī)范操作、開展職業(yè)暴露應(yīng)急處置及培訓(xùn)教育等關(guān)鍵職責(zé) 。該科室實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的獨立運行模式，擁有直接向醫(yī)院管理層匯報的權(quán)限，確保管理權(quán)威性。
- 人員配置與專業(yè)能力：院感科配備專職感染管理醫(yī)師和護士，成員需具備臨床醫(yī)學(xué)或護理學(xué)背景，并接受過系統(tǒng)化的醫(yī)院感染控制專業(yè)培訓(xùn)。人員數(shù)量依據(jù)醫(yī)院床位數(shù)和科室復(fù)雜度配置，滿足日常監(jiān)測、巡查和突發(fā)事件應(yīng)對需求。
- 與多部門協(xié)同機制：院感科與醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、后勤保障部及各臨床科室建立常態(tài)化溝通協(xié)作機制。例如，與藥劑科協(xié)同加強抗菌藥物合理使用管理，與后勤部共同監(jiān)管醫(yī)療廢物分類收集與轉(zhuǎn)運流程，形成多部門聯(lián)動的感染防控網(wǎng)絡(luò) 。
二、核心工作內(nèi)容與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
- 感染監(jiān)測與數(shù)據(jù)分析：實施全面的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測（如手術(shù)部位感染、呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等）和綜合性監(jiān)測。利用信息化手段實時收集數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行統(tǒng)計分析，識別高風(fēng)險環(huán)節(jié)和暴發(fā)隱患，為精準(zhǔn)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
- 重點環(huán)節(jié)與高危人群管控：對重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液透析中心、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點部門實施嚴(yán)格管控。針對免疫功能低下患者、長期住院者、接受侵入性操作者等高危人群，執(zhí)行個體化防護策略，降低感染風(fēng)險。
- 環(huán)境與物表清潔消毒：嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的環(huán)境表面清潔與消毒技術(shù)規(guī)范，采用含氯消毒劑等有效手段對高頻接觸物表進(jìn)行定時消毒。對醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌過程進(jìn)行全流程監(jiān)控，確保無菌物品合格率100%。
三、質(zhì)量提升與持續(xù)改進(jìn)
- 制度建設(shè)與流程優(yōu)化：依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及最新三甲評審標(biāo)準(zhǔn)，不斷修訂和完善院感相關(guān)規(guī)章制度和操作流程，確保所有工作有章可循。將感染防控要求深度融入臨床路徑和診療規(guī)范中。
- 培訓(xùn)考核與文化建設(shè)：定期面向全院醫(yī)護人員開展院感知識、手衛(wèi)生依從性、個人防護用品正確使用等專題培訓(xùn)與考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。通過宣傳欄、新媒體等多種形式營造“人人都是感控參與者”的文化氛圍。
- 迎接評審與持續(xù)達(dá)標(biāo)：院感科的工作是醫(yī)院三甲復(fù)審的關(guān)鍵指標(biāo)之一。通過“以評促建、以評促改”，將評審標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為日常工作常態(tài)，確保各項指標(biāo)持續(xù)符合甚至超越國家三級甲等醫(yī)院的硬性要求 。
對比維度 | 昌吉州人民醫(yī)院（三甲）院感科 | 二級醫(yī)院院感科（參考） |
|---|---|---|
組織層級 | 獨立設(shè)置，直屬于院長，有專職管理人員 | 常設(shè)于醫(yī)務(wù)科或護理部下，專職人員較少 |
監(jiān)測范圍 | 全面覆蓋全院所有科室、重點環(huán)節(jié)及多重耐藥菌監(jiān)測 | 主要關(guān)注常見感染類型，監(jiān)測覆蓋面有限 |
信息化程度 | 使用專業(yè)醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)自動采集分析 | 多依賴手工記錄與Excel表格統(tǒng)計 |
專業(yè)人員資質(zhì) | 專職人員均具備中級以上職稱或經(jīng)過省級以上培訓(xùn)認(rèn)證 | 專職人員可能為兼職，專業(yè)培訓(xùn)深度不足 |
資源投入 | 配備專用檢測設(shè)備、消毒設(shè)施及專項經(jīng)費 | 設(shè)備與經(jīng)費相對緊張，依賴上級支持 |
對外協(xié)作 | 參與區(qū)域感染控制網(wǎng)絡(luò)，承接上級業(yè)務(wù)指導(dǎo) | 主要接受縣級疾控或市級醫(yī)院指導(dǎo) |
昌吉州人民醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療高地，其院感科的規(guī)范化、專業(yè)化運作是保障整體醫(yī)療質(zhì)量安全的基石，不僅服務(wù)于本院患者，也為全州各級醫(yī)療機構(gòu)樹立了標(biāo)桿，其持續(xù)改進(jìn)的機制確保了感染防控體系始終處于動態(tài)優(yōu)化狀態(tài)，為人民群眾的生命健康構(gòu)筑了堅實屏障。
