?濰坊市居民醫(yī)??蓤?bào)銷老年康復(fù)費(fèi)用,但需滿足特定條件。?
濰坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將?老年康復(fù)治療?納入報(bào)銷范圍,但需同時(shí)符合以下條件:參保人需持有濰坊戶籍并正常繳納醫(yī)保費(fèi)用,康復(fù)項(xiàng)目須在濰坊市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展,且治療項(xiàng)目屬于《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的?物理治療、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練?等合規(guī)項(xiàng)目。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同存在差異,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例可達(dá)85%,二級(jí)醫(yī)院為70%,三級(jí)醫(yī)院為60%,年度累計(jì)報(bào)銷限額為5000元。
?(一)報(bào)銷條件詳解?
?參保資格?:
- 須為濰坊市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,且醫(yī)保狀態(tài)正常
- 年齡需滿60周歲或經(jīng)鑒定符合老年功能障礙標(biāo)準(zhǔn)
?機(jī)構(gòu)要求?:
- 康復(fù)治療須在濰坊市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行
- 需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)必要性評(píng)估報(bào)告
?項(xiàng)目限制?:
- 僅限目錄內(nèi)項(xiàng)目(如關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等)
- 輔助器具費(fèi)用(如拐杖、矯形器)需單獨(dú)申請(qǐng)
?(二)報(bào)銷流程?
?備案登記?:
- 持醫(yī)??ā⑸矸葑C及診斷證明到參保地醫(yī)保中心備案
- 異地康復(fù)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)
?費(fèi)用結(jié)算?:
- 出院時(shí)持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算
- 零星報(bào)銷需在治療結(jié)束后90日內(nèi)提交材料
?特殊情形?:
- 腦卒中后遺癥等重大疾病可申請(qǐng)?zhí)岣邎?bào)銷限額
- 長期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)保報(bào)銷不可重復(fù)享受
濰坊市醫(yī)保政策對(duì)老年康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)老齡化群體的保障傾斜,建議參保人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)節(jié),并保留好所有醫(yī)療文書以備核驗(yàn)。