?合肥職工醫(yī)保疼痛康復(fù)報(bào)銷需滿足：三級(jí)醫(yī)院起付線700元，報(bào)銷比例85%；二級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷比例88%；一級(jí)醫(yī)院起付線300元，報(bào)銷比例90%。年度封頂線30萬元，需經(jīng)醫(yī)保目錄內(nèi)治療項(xiàng)目。?

在合肥市，職工醫(yī)保參保人員接受疼痛康復(fù)治療時(shí)，需持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。治療項(xiàng)目需符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，包括物理治療（如超聲波、電療）、運(yùn)動(dòng)療法等。報(bào)銷時(shí)需提供門診病歷、費(fèi)用清單及發(fā)票，由醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算。

?（一）報(bào)銷條件?

1. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?：須選擇合肥市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科或?qū)？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)，私立醫(yī)院需確認(rèn)其醫(yī)保資質(zhì)。
2. ?治療項(xiàng)目限制?：針灸、推拿等中醫(yī)項(xiàng)目需標(biāo)注“疼痛康復(fù)”適應(yīng)癥，耗材（如貼敷材料）需單獨(dú)申報(bào)。
3. ?轉(zhuǎn)診規(guī)定?：跨省治療需提前辦理異地就醫(yī)備案，未經(jīng)備案的報(bào)銷比例降低10%。

?（二）報(bào)銷流程?

1. ?門診報(bào)銷?：持醫(yī)保卡掛號(hào)時(shí)同步登記醫(yī)保類型，治療結(jié)束后在收費(fèi)處直接抵扣報(bào)銷部分。
2. ?住院報(bào)銷?：住院期間產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用納入住院總費(fèi)用，出院時(shí)一并結(jié)算。
3. ?特殊情況?：需外購(gòu)康復(fù)器械的，憑醫(yī)院處方至醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)買，保留發(fā)票次年集中報(bào)銷。

?（三）注意事項(xiàng)?

1. ?自付部分?：進(jìn)口康復(fù)設(shè)備、高端理療項(xiàng)目（如沖擊波）可能需自費(fèi)20%-50%。
2. ?年審要求?：慢性疼痛患者需每年重新提交《康復(fù)治療必要性評(píng)估表》續(xù)批。
3. ?爭(zhēng)議處理?：對(duì)報(bào)銷金額有異議的，可向合肥市醫(yī)保中心（0551-63536000）申請(qǐng)復(fù)核。

合肥職工醫(yī)保疼痛康復(fù)報(bào)銷以“目錄內(nèi)治療+定點(diǎn)機(jī)構(gòu)+實(shí)時(shí)結(jié)算”為核心原則，建議提前通過“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢具體項(xiàng)目報(bào)銷比例。