2024年呼和浩特醫(yī)保檢查中，單家醫(yī)院最高過度檢查違規(guī)費用達62.96萬元，部分三甲醫(yī)院因過度診療被通報超收患者21萬元。
在醫(yī)療資源集中的內蒙古呼和浩特，過度檢查和過度服藥費用問題屢次被官方通報，涉及公立與非公立醫(yī)療機構。其費用是否“貴”需結合違規(guī)金額、診療必要性及監(jiān)管措施綜合判斷，本質反映了醫(yī)療行為規(guī)范與患者經濟負擔的沖突。
一、過度檢查與過度服藥的現(xiàn)狀
違規(guī)規(guī)模與類型
- 公立醫(yī)院：某三甲醫(yī)院因22類違規(guī)行為（含過度檢查、重復收費）被追繳27.95萬元；另一案例中，患者被超收21萬元醫(yī)藥費。
- 非公立機構：未定級中醫(yī)醫(yī)院因過度診療被追繳5629元，一級醫(yī)院違規(guī)費用超6000元。
機構類型 典型違規(guī)行為 單次最高違規(guī)金額 三甲公立醫(yī)院 過度檢查、超量開藥、重復收費 27.95萬元 未定級民營醫(yī)院 過度診療 5629元 費用合理性爭議
- 過度檢查：部分項目如重復影像學檢查、非必要化驗，直接推高患者支出。
- 過度服藥：超限制范圍用藥或超量開藥，既增加藥費又可能引發(fā)用藥風險。
二、監(jiān)管與責任界定
- 醫(yī)保核查機制
依據(jù)《醫(yī)療服務協(xié)議》追繳違規(guī)費用，要求機構整改，但部分案例顯示屢禁不止。
- 法律責任
若過度用藥經司法鑒定確認，責任方（如交通事故肇事者）可拒付非合理費用；醫(yī)療機構過錯導致費用增加的，需承擔賠償責任。
呼和浩特過度檢查與過度服藥問題凸顯醫(yī)療監(jiān)管漏洞，其費用“貴”不僅體現(xiàn)在絕對值，更在于對患者信任與醫(yī)保資金的消耗。加強診療規(guī)范審查、完善投訴機制是平衡醫(yī)療質量與成本的關鍵。
