85%
新疆石河子地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受心肺康復(fù)治療時，可享受85%的報銷比例，該比例適用于基本限額內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用，具體執(zhí)行需結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別及政策細(xì)則。

（一）報銷比例與適用范圍

1. 基礎(chǔ)報銷標(biāo)準(zhǔn)
   職工醫(yī)保對心肺康復(fù)治療的報銷比例為85%，涵蓋運動療法、言語訓(xùn)練等醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)項目。此比例適用于二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級醫(yī)院可能略有下調(diào)。

2. 限額與統(tǒng)籌支付

   • 年度統(tǒng)籌支付限額為25萬元，超出部分需自費或通過大病保險補(bǔ)充。
   • 普通門診年度報銷限額為4000元，心肺康復(fù)若歸類為門診慢特病，可按更高限額執(zhí)行。

（二）政策條件與限制

1. 康復(fù)項目合規(guī)性
   僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項目可報銷，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的康復(fù)治療需滿足住院期限延長等新規(guī)。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別差異

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別	報銷比例	起付線（元）
   一級	90%	200
   二級	85%	400
   三級	80%	600

（三）跨區(qū)域與特殊情形

1. 跨省共濟(jì)使用
   職工醫(yī)保余額可支付異地親屬的康復(fù)費用，需提前辦理跨省備案。

2. 大病保險補(bǔ)充
   超出統(tǒng)籌限額的部分，大病保險可按60%-70%比例二次報銷，年度封頂線15萬元。

新疆石河子職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與精準(zhǔn)性，通過分級比例、限額管理及多險種銜接，有效減輕患者負(fù)擔(dān)，同時強(qiáng)調(diào)合規(guī)治療與合理控費，確保醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運行。