在眉山市，老年康復(fù)治療項(xiàng)目符合條件者可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例約為50%-90%。
老年患者在眉山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受規(guī)范治療時(shí)，符合條件的項(xiàng)目可通過(guò)醫(yī)保（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）按政策報(bào)銷。具體執(zhí)行需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及參保類型綜合確定。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 僅限眉山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如眉山市人民醫(yī)院康復(fù)科、眉山中醫(yī)院等）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或診所產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
治療項(xiàng)目范圍
- 納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練等（需符合國(guó)家醫(yī)保目錄）。
- 排除項(xiàng)目：部分高價(jià)康復(fù)器械、非治療性保健項(xiàng)目。
項(xiàng)目類型 是否報(bào)銷 備注 運(yùn)動(dòng)療法 是 限每日1次，每次≤30分鐘 高壓氧治療 部分報(bào)銷 僅限腦卒中后遺癥等特定病種 中醫(yī)推拿 否 非治療性推拿不納入 參保類型差異
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：報(bào)銷比例70%-90%，起付線較低。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例50%-70%，年報(bào)銷限額較低。
二、老年康復(fù)特殊政策
慢性病管理
高血壓、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的康復(fù)需求，可申請(qǐng)門診特殊疾病待遇，提高報(bào)銷額度。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)
眉山部分區(qū)域試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，失能老人康復(fù)護(hù)理費(fèi)用可額外報(bào)銷。
異地報(bào)銷規(guī)則
需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例下降10%-20%。
三、報(bào)銷流程與材料
- 所需材料
醫(yī)?？?、身份證、康復(fù)治療清單、診斷證明。
- 結(jié)算方式
持卡直接結(jié)算，無(wú)需墊付（省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）。
老年康復(fù)的醫(yī)保政策旨在減輕家庭負(fù)擔(dān)，但需注意眉山本地政策動(dòng)態(tài)及個(gè)人參保情況。建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦或社保局咨詢具體細(xì)則，確保合規(guī)享受待遇。
