安徽省統(tǒng)一執(zhí)行63種門診慢特病病種，滁州市參保人員需經(jīng)臨床專家鑒定符合省級認定標準方可享受待遇。

一、申請資格條件

1. 參保類型要求：申請者須為滁州市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的在職或退休人員 。無論參保類型如何，均需滿足全省統(tǒng)一的病種認定標準 。
2. 疾病診斷要求：所患疾病必須屬于《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（試行）》規(guī)定的63種病種之一 。全市統(tǒng)一執(zhí)行省定病種范圍及名稱 。部分病種（如高血壓、糖尿?。┯袑ｉT的認定標準，未達慢特病標準的“兩病”患者可享受普通門診待遇 。

二、申請材料清單

1. 身份與參保憑證：申請人本人有效身份證件或社會保障卡、醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）。
2. 疾病診斷證明：需提供由醫(yī)療機構出具的門診病歷、出院記錄或診斷證明書，明確記載疾病診斷 。對于部分慢性病，確診需提供近半年內至少兩次非同日的門診病歷及用藥記錄，或住院時的出院小結及用藥記錄 。
3. 相關檢查報告：提交與所申請病種認定標準相對應的、能證明病情的檢查檢驗報告單 。例如，申請哮喘需提供支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性結果、晝夜PEF變異率≥20%等專業(yè)檢查數(shù)據(jù) 。
4. 申請表格：填寫《滁州市基本醫(yī)療保險慢性病評審表》（或安徽省統(tǒng)一格式申請表）。

三、認定與審核流程

1. 申請方式：參保人員可通過線上平臺（如安徽醫(yī)保公共服務小程序）或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)場提交申請材料 。
2. 專家鑒定：定點醫(yī)療機構指定副主任及以上醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師，依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》對申請人的材料進行審核并作出初步鑒定 。最終認定結果由醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)專家意見確認 。
3. 材料簡化：政策已逐步取消部分病種對住院診斷證明等特定材料的要求，優(yōu)化了申請資料 。

四、異地就醫(yī)與待遇享受

1. 省內異地就醫(yī)：在安徽省內其他地區(qū)就醫(yī)時，無需辦理備案手續(xù)，憑醫(yī)保碼、社會保障卡或身份證即可在符合條件的定點醫(yī)藥機構直接結算 。
2. 跨省異地就醫(yī)：需提前通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信/支付寶“安徽醫(yī)保公共服務”小程序等渠道完成異地就醫(yī)備案 。備案后，可在開通門診慢特病直接結算服務的異地定點醫(yī)療機構直接刷卡結算 。
3. 待遇享受范圍：取消了門診慢特病定點醫(yī)療機構數(shù)量限制，在參保地一級及以上定點醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）均可享受待遇 。年度內患有多種門診慢特病的，只計算一次起付線 。
4. 復審機制：對于需要定期復審的病種，參保人應在待遇期滿前1個月內提出復審申請，未按時申請或復審不通過的，待遇將自動取消 。

所有參保人員均需遵循全省統(tǒng)一的病種目錄、認定標準和編碼，確保醫(yī)保待遇的公平性和規(guī)范性 。