根據(jù)湖南省長(zhǎng)沙市的醫(yī)保政策，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)兒童康復(fù)科費(fèi)用需滿足以下條件并遵循特定流程：
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目，以及運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等物理治療。
特殊病種：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等導(dǎo)致的兒童康復(fù)治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
不可報(bào)銷(xiāo)情形
第三人負(fù)擔(dān)、工傷保險(xiǎn)基金支付或境外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
二、報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)院等級(jí)差異
一級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷(xiāo)90%。
二級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷(xiāo)85%-90%。
三級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷(xiāo)80%-90%。
退休人員比例在普通基礎(chǔ)上提高5%。
耗材支付
國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷(xiāo)。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
材料準(zhǔn)備
需攜帶身份證、社保卡、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票原件。
部分項(xiàng)目需提交《康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)》。
結(jié)算方式
即時(shí)結(jié)算 ：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡抵扣。
手工報(bào)銷(xiāo) ：墊付費(fèi)用后15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
四、注意事項(xiàng)
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
僅限長(zhǎng)沙市醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)院或社區(qū)康復(fù)中心，私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資格。
時(shí)間限制
部分項(xiàng)目設(shè)治療時(shí)長(zhǎng)限制（如北京政策最長(zhǎng)12個(gè)月），需關(guān)注當(dāng)?shù)刈钚乱?guī)定。
五、建議
報(bào)銷(xiāo)前建議通過(guò)以下途徑確認(rèn)政策細(xì)節(jié)：
撥打12333咨詢長(zhǎng)沙醫(yī)保局；
訪問(wèn)湖南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)；
向定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口核實(shí)具體項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍。
