門診報(bào)銷：在職職工一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 60% 左右，退休人員在此基礎(chǔ)上提高 10%；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷比例一般為 55%，退休人員提高至 65%；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷比例一般為 50%，退休人員提高至 60%。住院報(bào)銷：一級醫(yī)院在職職工報(bào)銷比例為 90% 至 97%，退休人員報(bào)銷比例為 93% 至 98%；二級醫(yī)院在職職工報(bào)銷比例為 87% 至 92%，退休人員為 92% 至 95%；三級醫(yī)院在職職工報(bào)銷比例為 85% 至 90%，退休職工為 90% 至 93%

江西上饒職工醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷比例，會(huì)因門診和住院情況、醫(yī)院等級不同而有所區(qū)別。以下為您詳細(xì)介紹：

一、門診報(bào)銷

1. 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例約為 60%，退休人員在在職職工基礎(chǔ)上提高 10%，即約 70%。例如，一位退休老人在一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)門診治療，花費(fèi) 100 元，若費(fèi)用符合醫(yī)保報(bào)銷范圍，可報(bào)銷 70 元。
2. 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例一般為 55%，退休人員提高至 65% 。假設(shè)在職職工在二級醫(yī)院門診康復(fù)花費(fèi) 200 元，符合報(bào)銷范圍的部分可報(bào)銷 200×55% = 110 元；退休人員同等情況下可報(bào)銷 200×65% = 130 元。
3. 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例一般為 50%，退休人員提高至 60% 。比如退休人員在三級醫(yī)院門診康復(fù)治療，產(chǎn)生 300 元費(fèi)用（符合報(bào)銷范圍），則可報(bào)銷 300×60% = 180 元。

二、住院報(bào)銷

1. 一級醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為 90% - 97%，退休人員報(bào)銷比例為 93% - 98%。若一位在職職工在一級醫(yī)院住院康復(fù)，總費(fèi)用 5000 元，假設(shè)符合報(bào)銷范圍費(fèi)用為 4500 元，按 95% 報(bào)銷，可報(bào)銷 4500×95% = 4275 元。退休人員在此基礎(chǔ)上報(bào)銷比例更高，若同樣情況，按 96% 報(bào)銷，則可報(bào)銷 4500×96% = 4320 元。
2. 二級醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為 87% - 92%，退休人員為 92% - 95% 。例如在職職工在二級醫(yī)院住院康復(fù)花費(fèi) 8000 元，符合報(bào)銷范圍費(fèi)用 6000 元，按 90% 報(bào)銷，可報(bào)銷 6000×90% = 5400 元；退休人員若同等情況，按 93% 報(bào)銷，可報(bào)銷 6000×93% = 5580 元。
3. 三級醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為 85% - 90%，退休職工為 90% - 93% 。如退休職工在三級醫(yī)院住院康復(fù)，總費(fèi)用 10000 元，符合報(bào)銷范圍費(fèi)用 8000 元，按 92% 報(bào)銷，可報(bào)銷 8000×92% = 7360 元。

江西上饒職工醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷在門診和住院方面，依據(jù)醫(yī)院等級劃分出不同報(bào)銷比例，總體上退休人員報(bào)銷比例普遍高于在職職工，一級醫(yī)院報(bào)銷比例相對較高，且住院報(bào)銷比例通常高于門診報(bào)銷比例。在實(shí)際報(bào)銷時(shí)，還需注意醫(yī)保目錄范圍、起付線、年度最高支付限額等規(guī)定 ，具體報(bào)銷金額可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦。