?江西宜春居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例為60%-75%?

在江西宜春，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和項(xiàng)目類(lèi)型有所差異：二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)75%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)60%。年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額不超過(guò)基本醫(yī)保封頂線。

?一、報(bào)銷(xiāo)政策細(xì)則?

1. ?適用對(duì)象?

   • 宜春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
   • 需經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院診斷為心肺功能障礙并開(kāi)具康復(fù)處方

2. ?報(bào)銷(xiāo)范圍?

   • 包含心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、呼吸訓(xùn)練、體外反搏等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目
   • 耗材費(fèi)用按50%比例納入報(bào)銷(xiāo)

3. ?起付標(biāo)準(zhǔn)?

   • 二級(jí)醫(yī)院：300元/次
   • 三級(jí)醫(yī)院：600元/次

?二、辦理流程?

1. 持醫(yī)保卡及診斷證明至定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科登記
2. 治療結(jié)束后直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷(xiāo)部分
3. 需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院治療的，需辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)

?三、注意事項(xiàng)?

1. 非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目（如高端理療設(shè)備）不予報(bào)銷(xiāo)
2. 年度內(nèi)同一病種累計(jì)報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)90天
3. 急診搶救期間產(chǎn)生的心肺康復(fù)費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)

建議參保人員提前通過(guò)宜春醫(yī)保微信公眾號(hào)查詢具體項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)目錄，治療過(guò)程中保留好所有費(fèi)用清單和病歷資料，如有爭(zhēng)議可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核。