?廣西來(lái)賓市職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例為60%-80%，具體需滿足以下條件：1. 二級(jí)及以上公立醫(yī)院就診；2. 持有臨床診斷證明及康復(fù)評(píng)估報(bào)告；3. 年度累計(jì)報(bào)銷上限為2萬(wàn)元。?

在廣西來(lái)賓市，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科心肺康復(fù)治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷政策。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，心肺康復(fù)屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目，但需符合特定條件才能申請(qǐng)報(bào)銷。

?一、報(bào)銷條件與范圍?

1. ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求?

   • 僅限二級(jí)及以上公立醫(yī)院康復(fù)科開(kāi)展的治療項(xiàng)目
   • 私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫未納入報(bào)銷范圍

2. ?治療項(xiàng)目認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?

   可報(bào)銷項(xiàng)目	不可報(bào)銷項(xiàng)目
   心肺功能訓(xùn)練	高端設(shè)備理療
   呼吸康復(fù)指導(dǎo)	營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
   運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)估	非治療性健康咨詢

3. ?必備申請(qǐng)材料?

   • 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
   • 主治醫(yī)師開(kāi)具的康復(fù)治療處方
   • 醫(yī)院出具的病情診斷證明

?二、報(bào)銷比例與限額?

1. ?分段報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?

   • 在職職工：起付線800元以上部分報(bào)銷80%
   • 退休人員：起付線600元以上部分報(bào)銷85%

2. ?年度封頂機(jī)制?

   • 普通康復(fù)項(xiàng)目累計(jì)報(bào)銷不超過(guò)1.5萬(wàn)元
   • 重癥康復(fù)病例經(jīng)審批可提升至2萬(wàn)元

?三、特殊情形處理?

1. ?轉(zhuǎn)診備案流程?

   • 需由參保地醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明
   • 異地治療報(bào)銷比例降低10%

2. ?爭(zhēng)議解決途徑?

   • 可向來(lái)賓市醫(yī)保中心申請(qǐng)費(fèi)用復(fù)核
   • 需在治療結(jié)束后30個(gè)工作日內(nèi)提交申訴

建議參保人員在接受治療前，通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線或廣西醫(yī)保APP查詢實(shí)時(shí)政策。實(shí)際報(bào)銷金額可能因個(gè)體治療方案、用藥情況等因素存在差異，最終以醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)。