空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，餐后兩小時≤7.8mmol/L。26歲人群夜間血糖達17.1mmol/L屬于顯著升高，需警惕糖尿病、應激狀態(tài)或藥物影響。
可能原因及機制
（一）病理性因素
糖尿病前期或顯性糖尿病
- β細胞功能缺陷導致胰島素分泌不足，或胰島素抵抗使血糖利用受阻。
- 若伴隨口渴、多尿、體重下降等癥狀，需立即檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。
應激性高血糖
- 創(chuàng)傷、感染、手術等急性應激狀態(tài)下，升糖激素（如皮質(zhì)醇、兒茶酚胺）分泌增加，抑制胰島素作用。
- 表現(xiàn)為短暫性血糖升高，通常在應激解除后恢復正常。
內(nèi)分泌疾病
庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多）、甲狀腺功能亢進（T3/T4升高）或嗜鉻細胞瘤（兒茶酚胺分泌異常）均可能引發(fā)繼發(fā)性高血糖。
（二）生理性或行為因素
飲食影響
- 晚餐攝入高GI食物（如精制碳水化合物、甜食）或過量飲酒（酒精干擾糖代謝）。
- 夜宵攝入可能導致血糖在夜間持續(xù)升高。
藥物或激素干擾
長期使用糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發(fā)高血糖。
睡眠障礙
睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）或失眠導致交感神經(jīng)興奮，升糖激素分泌增加。
（三）診斷與鑒別要點
| 指標 | 糖尿病 | 應激性高血糖 | 內(nèi)分泌疾病 |
|---|---|---|---|
| 血糖特征 | 空腹及餐后持續(xù)升高 | 短暫性升高，應激后恢復 | 波動性升高伴激素異常 |
| 伴隨癥狀 | 多飲、多尿、體重下降 | 原發(fā)疾病癥狀（如創(chuàng)傷） | 甲亢（心悸、手抖）或庫欣（向心性肥胖） |
| 關鍵檢查 | HbA1c 、OGTT 、胰島素/C 肽 | 應激源評估+隨機血糖監(jiān)測 | 相關激素水平檢測（如皮質(zhì)醇、 TSH） |
夜間血糖17.1mmol/L需結(jié)合年齡、病史、伴隨癥狀及實驗室檢查綜合判斷。糖尿病、應激狀態(tài)、內(nèi)分泌疾病或藥物影響均可能致病。建議立即就醫(yī)完善檢查，排除器質(zhì)性疾病，并調(diào)整生活方式（如控制飲食、增加運動）。若確診糖尿病，需遵醫(yī)囑啟動降糖治療，避免長期高血糖引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。
