70%-90%
在安徽合肥，職工醫(yī)保參保人員接受康復科老年康復治療時，符合醫(yī)保支付范圍的費用通常可按70%-90%的比例報銷，具體數值受醫(yī)院等級、治療項目及參保類型影響。
一、醫(yī)保報銷核心規(guī)則
起付線與封頂線
合肥市職工醫(yī)保住院起付標準為800元（一級醫(yī)院）至1600元（三級醫(yī)院），年度封頂線為30萬元。門診特殊病種（如偏癱康復）起付線為1000元，封頂線20萬元。報銷比例分級
一級醫(yī)院：在職職工報銷90%，退休職工95%
二級醫(yī)院：在職職工報銷85%，退休職工92%
三級醫(yī)院：在職職工報銷80%，退休職工88%
支付范圍限制
醫(yī)保僅覆蓋《國家醫(yī)保藥品目錄》及《康復項目支付清單》內項目，如運動療法、言語康復等，部分高端器械（如機器人輔助訓練）需自費。
二、康復項目支付對比
| 項目類型 | 醫(yī)保支付比例 | 自付比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 偏癱康復治療 | 90% | 10% | 無 |
| 認知障礙康復 | 85% | 15% | 2萬元/年 |
| 物理因子治療 | 80% | 20% | 1.5萬元/年 |
| 輔助器具（輪椅） | 70% | 30% | 3000元/次 |
三、特殊政策與流程
門診特殊病種認定
需提交二級以上醫(yī)院診斷證明，經醫(yī)保局審核通過后，康復費用單獨計算起付線，報銷比例提升至85%-90%。異地就醫(yī)備案
備案后在異地定點醫(yī)院住院，報銷比例按合肥標準執(zhí)行，但降低5%-10%。未備案者自付比例增加20%。即時結算流程
持醫(yī)保卡就診時直接刷卡結算，系統(tǒng)自動核算醫(yī)保支付部分與個人自付金額，無需墊付后報銷。
合肥市職工醫(yī)保通過分級支付機制與精準目錄管理，確保老年康復需求得到高效保障，建議參保人優(yōu)先選擇醫(yī)保定點醫(yī)院并提前確認項目納入范圍，以最大化醫(yī)保權益。
