視情況而定
安徽六安康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保能否報銷需要區(qū)分情況，若屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項目則可以報銷，若不在醫(yī)保范圍內(nèi)則無法報銷。報銷比例和細(xì)則也需遵循當(dāng)?shù)卣摺?/p>
（一）醫(yī)保報銷基本規(guī)則
- 地點要求：必須前往當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)看病才能報銷。醫(yī)療機構(gòu)分為一級、二級、三級，等級越高報銷比例越低，這樣設(shè)置是為了有效分流患者。例如，若患者去內(nèi)地非定點醫(yī)院看?。ǔo急情況外），費用是不報銷的；去境外或港澳臺看病產(chǎn)生的醫(yī)療費同樣不報銷。
- 項目要求：醫(yī)保報銷常規(guī)針對住院費用，且需在社保目錄內(nèi)，社保目錄一般包含《藥品目錄》《診療項目》《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄》。藥品分為甲乙丙三類，甲類藥報銷比例高于乙類藥，丙類藥為自費藥，各地目錄和報銷比例存在差異。除住院外，門診特殊慢性病、特殊檢查、特殊治療、急診留觀、家庭病床等情況也可能報銷，但具體細(xì)則和比例依各地規(guī)定而定。
（二）康復(fù)治療報銷情況 康復(fù)治療費用能否報銷要區(qū)分情況，報銷比例也因各地而異。一般大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費用可以報銷，輕微疾病的康復(fù)治療費用可能無法報銷。以安徽省為例，曾印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保障康復(fù)范圍及兒童搶救性醫(yī)療康復(fù)按病種補償試點方案》，明確將以治療性康復(fù)為目的的9項醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，但未明確提及心肺康復(fù)是否在列。
| 康復(fù)治療類型 | 報銷情況 |
|---|---|
| 大眾、危重疾病康復(fù)治療 | 可能報銷 |
| 輕微疾病康復(fù)治療 | 可能不報銷 |
| 特定治療性康復(fù)項目（如安徽省9項） | 依規(guī)定報銷 |
（三）安徽六安當(dāng)?shù)厍闆r 六安市普通住院起付線與報銷比例有明確規(guī)定，市外省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)起付線2000元，報銷比例60%。一個保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金報銷額度實行累計封頂（含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費等），封頂線25萬元。關(guān)于康復(fù)科心肺康復(fù)的具體報銷情況，還需進一步咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以獲取準(zhǔn)確信息。
安徽六安康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保能否報銷不能一概而論，需結(jié)合醫(yī)保報銷的基本規(guī)則、康復(fù)治療的普遍報銷情況以及當(dāng)?shù)鼐唧w政策來判斷。建議有相關(guān)需求的職工直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，以明確能否報銷及具體的報銷比例和流程。
