能報銷。符合條件的0-14歲兒童康復治療費用，居民醫(yī)保最高可報銷90%。
江蘇鎮(zhèn)江將兒童康復治療納入居民醫(yī)保報銷范圍，但需滿足定點機構、醫(yī)保目錄內(nèi)項目、合規(guī)醫(yī)療指征三大條件。政策重點覆蓋聽障、腦癱等兒童康復需求，不同治療類型和年齡段的報銷標準存在差異。
一、報銷核心條件
1. 定點醫(yī)療機構資質(zhì)
- 康復機構需具備醫(yī)保定點資格，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP或鎮(zhèn)江醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
- 非定點機構費用需自費或手工報銷，流程復雜且周期較長。
2. 項目在醫(yī)保目錄內(nèi)
- 2025年目錄調(diào)整：新增經(jīng)顱磁刺激（TMS）等7項康復項目，移除傳統(tǒng)關節(jié)松動術等5類項目。
- 可報銷項目示例：
疾病類型 可報銷項目 報銷比例 聽障兒童 聽力言語康復、助聽器、電子耳蝸 70-90% 腦癱兒童 肢體綜合訓練 甲類（全額） 骨折術后康復 運動療法、物理因子治療 50-75%
3. 符合醫(yī)療指征
- 僅限器質(zhì)性疾病（如腦卒中后遺癥、骨折術后），心理康復等非器質(zhì)性疾病暫不納入。
- 門診康復需住院治療才符合條件（北京等試點地區(qū)除外）。
二、年齡與報銷規(guī)則
- 0-3歲兒童：每年醫(yī)?；鹬Ц犊祻唾M用不超過6個月。
- 3-14歲兒童：支付期限縮短至每年3個月，但聽障兒童年齡限制放寬至14歲。
- 特殊群體：腦癱肢體綜合訓練列為甲類項目，報銷比例高于其他項目。
三、報銷流程與材料
- 持卡直接結(jié)算：在定點醫(yī)院使用社?？?/strong>辦理住院或門診登記，出院時直接結(jié)算。
- 手工報銷（異地就醫(yī)等特殊情況）：
- 所需材料：身份證/社?？ā⒃\斷證明、費用清單、醫(yī)保定點證明。
- 辦理時限：通常30個工作日內(nèi)完成審核。
四、特殊政策支持
- 聽障兒童專項：電子耳蝸植入術及助聽器費用納入報銷，年齡上限從6歲延長至14歲。
- 連續(xù)參保激勵：連續(xù)繳費3年以上，大病保險報銷額度提升10%。
江蘇鎮(zhèn)江通過細化康復醫(yī)保政策，顯著減輕兒童家庭醫(yī)療負擔。家長需重點關注康復機構資質(zhì)、項目目錄動態(tài)調(diào)整及年齡限制，及時通過官方渠道核查最新政策，確保合規(guī)費用高效報銷。
