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吉林遼源康復科老年康復職工醫(yī)保通常是可以報銷的，但需滿足一定條件。職工醫(yī)保報銷有規(guī)定的范圍、比例和流程等，只有在符合相關政策要求時，才能實現(xiàn)報銷。以下將詳細介紹相關內容。
（一）報銷條件
- 參保繳費：職工需要辦理參保手續(xù)，并足額繳交醫(yī)療保險費。只有在正常參保狀態(tài)下，才能享受醫(yī)保報銷待遇。
- 定點就醫(yī)：需在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī)。若不在指定機構，可能無法報銷或報銷比例會降低。
- 費用支付與資料保存：參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生康復費用后，需先行支付現(xiàn)金，并保存好有關單據(jù)和資料，以便后續(xù)報銷申請使用。
（二）報銷范圍
- 住院康復費用：住院期間康復科的費用，符合國家和省規(guī)定的三個目錄（藥品目錄、診療服務項目和服務設置標準）范圍內的醫(yī)療費用，在起付標準和最高支付限額內，按照不同級別醫(yī)療機構的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付。例如，一些康復治療儀器的使用、康復訓練課程等費用。
- 門診康復費用：遼源規(guī)定的門診慢性病特殊病中若涉及康復相關疾病，符合規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內，超過起付標準的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷。比如帕金森氏病、腦血管意外等疾病康復期的門診康復費用。
（三）報銷比例
| 人員類型 | 門診報銷情況 | 住院報銷情況 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50% | 一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，即650元。如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%（報銷85%）；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%（報銷90%）；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，95%都可以報銷，職工只要支付5% |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70% | 報銷比例同在職職工，但個人支付比例是在職職工的60% |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是80% | 報銷比例同在職職工，但個人支付比例是在職職工的60% |
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付額目前是7萬元。
（四）報銷流程
- 準備材料：參?；颊叱鲈汉?，需準備病歷首頁復印件（需醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）、出院小結、住院費用收據(jù)、住院醫(yī)療費用明細（一日清單）、醫(yī)?，F(xiàn)金交款單復印件、出院證、身份證復印件等材料。
- 提交申請：在每月1日前將準備好的材料交到醫(yī)保經辦機構進行申請。
- 審核結算：醫(yī)保經辦機構受理后，對相關材料進行審核。申請材料不齊全的，當場退回材料，并一次性告知需要補齊的材料。若申請材料齊全，醫(yī)保經辦機構負責人簽字審批，并支付相應保險金。
吉林遼源康復科老年康復職工醫(yī)保在滿足一定條件下是可以報銷的。職工們需了解報銷的條件、范圍、比例和流程等相關政策，在就醫(yī)時選擇合適的醫(yī)療機構，并妥善保存好相關資料，以順利實現(xiàn)醫(yī)保報銷，減輕醫(yī)療費用負擔。
