老年居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例最高達(dá)70%，年度最高支付限額30萬(wàn)元，康復(fù)治療費(fèi)用按住院或門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，具體比例與繳費(fèi)檔次、醫(yī)院等級(jí)及費(fèi)用額度相關(guān)。

一、住院康復(fù)治療報(bào)銷規(guī)則

1. 繳費(fèi)檔次與報(bào)銷比例
   居民醫(yī)保分為一檔和二檔繳費(fèi)，不同檔次對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷比例：

   醫(yī)院等級(jí)	一檔報(bào)銷比例	二檔報(bào)銷比例	起付標(biāo)準(zhǔn)
   一級(jí)醫(yī)院	80%	80%	300元
   二級(jí)醫(yī)院	60%	65%	500元
   三級(jí)醫(yī)院	50%	55%	800元

   特殊說(shuō)明：年度內(nèi)第三次住院免起付標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)4萬(wàn)元至最高支付限額（二檔為30萬(wàn)元）部分，二檔報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。

2. 大病保險(xiǎn)疊加補(bǔ)償
   住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)費(fèi)用超1.8萬(wàn)元部分可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)：

   費(fèi)用區(qū)間	報(bào)銷比例
   1.8萬(wàn)-10萬(wàn)元	60%
   10萬(wàn)-20萬(wàn)元	65%
   20萬(wàn)-30萬(wàn)元	70%
   30萬(wàn)元以上	75%

   年度最高補(bǔ)償40萬(wàn)元，與基本醫(yī)保無(wú)縫銜接，實(shí)行“一站式”結(jié)算。

二、門診康復(fù)治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 普通門診慢性病

   • 適用范圍：包括高血壓、糖尿病等需長(zhǎng)期康復(fù)的慢性病。
   • 報(bào)銷規(guī)則：
     • 起付標(biāo)準(zhǔn)100元，報(bào)銷比例60%。
     • 一檔繳費(fèi)年最高支付500元，二檔為1000元。

2. 特定門診慢性病

   • 適用范圍：如腦卒中后遺癥等需康復(fù)治療的重癥。
   • 報(bào)銷規(guī)則：
     • 起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)55%-70%。
     • 治療定額病種按固定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，無(wú)需額外申請(qǐng)。

三、老年人專屬政策

1. 年齡優(yōu)惠：70歲以上老人門診報(bào)銷比例比在職職工降低幅度減少，住院個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。
2. 費(fèi)用減免：特定康復(fù)項(xiàng)目（如物理治療）納入醫(yī)保目錄，合規(guī)費(fèi)用優(yōu)先報(bào)銷。

四、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

• 材料準(zhǔn)備：醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、身份證及銀行卡。
• 異地就醫(yī)：需提前備案，報(bào)銷比例可能下調(diào)10%-20%。
• 合規(guī)費(fèi)用：自費(fèi)藥品、美容項(xiàng)目等不納入報(bào)銷范圍。

威海老年居民康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)住院、門診慢性病及大病保險(xiǎn)多渠道報(bào)銷，綜合報(bào)銷比例可達(dá)70%-95%，年度最高支付限額達(dá)70萬(wàn)元（基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)）。建議選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，并保留完整單據(jù)以便即時(shí)結(jié)算或事后申請(qǐng)，最大化減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。