?廣東中山地區(qū)職工醫(yī)保可報銷部分心肺康復(fù)項目?

根據(jù)中山市現(xiàn)行醫(yī)保政策，?職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受心肺康復(fù)治療時，符合《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的康復(fù)項目可納入報銷范圍?，具體報銷比例與起付線需結(jié)合醫(yī)院等級與個人賬戶余額。

?一、報銷政策要點?

1. ?適用范圍?

   • 僅限?二級及以上定點醫(yī)院康復(fù)科?開展的評估類（如心肺運動試驗）、訓(xùn)練類（如呼吸肌訓(xùn)練）及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)項目。
   • ?門診康復(fù)?需滿足年度累計費用超1800元起付線，?住院康復(fù)?按住院待遇結(jié)算。

2. ?報銷比例?

   • 在職職工：?三級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院報銷90%?（年度限額3萬元）。
   • 退休人員：報銷比例提高?5%?，限額同步提升。

3. ?自費項目?

   高端康復(fù)設(shè)備（如體外反搏治療）、營養(yǎng)制劑及非醫(yī)保目錄內(nèi)項目需全額自費。

?二、報銷實操流程?

1. 持?醫(yī)?？?/strong>?至定點醫(yī)院康復(fù)科開具治療證明，需明確標注“醫(yī)保適應(yīng)癥”（如慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期）。
2. 治療前確認項目是否在《中山市醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》清單內(nèi)，避免結(jié)算糾紛。
3. 出院或門診結(jié)算時直接刷卡報銷，保留?費用明細清單?以備核查。

?三、注意事項?

• ?轉(zhuǎn)診要求?：首診需在基層醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，急診除外。
• ?年度限額?：與住院費用共用封頂線，超限部分可申請大病保險二次報銷。

建議參保人提前通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵儗崟r報銷目錄，或致電中山市醫(yī)保局（0760-12393）確認具體項目。