可以
黑龍江大興安嶺康復(fù)科兒童康復(fù)在符合特定條件下可通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，主要覆蓋門(mén)診特殊病、住院及部分新增康復(fù)項(xiàng)目，需滿足政策規(guī)定的病種、機(jī)構(gòu)及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 1.職工醫(yī)保待遇范圍大興安嶺地區(qū)職工醫(yī)保待遇包括住院費(fèi)用、門(mén)診特殊病、門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診慢性病。兒童康復(fù)若被列為門(mén)診特殊病或符合住院指征，可納入報(bào)銷(xiāo)。
2. 2.新增康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保2025年新增20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保范圍，包含兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練、孤獨(dú)癥診斷測(cè)評(píng)等兒童康復(fù)項(xiàng)目。
3. 3.對(duì)比兒童醫(yī)保與職工醫(yī)保對(duì)比項(xiàng)兒童醫(yī)保（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例住院85%（三級(jí)醫(yī)院55%-65%）住院86%-90%（按醫(yī)院等級(jí)）覆蓋病種46種先天性疾病+90項(xiàng)診療項(xiàng)目需符合門(mén)診特殊病或住院標(biāo)準(zhǔn)起付線一級(jí)醫(yī)院無(wú)起付線三級(jí)醫(yī)院起付線500元

二、報(bào)銷(xiāo)條件與流程

1.

適用病種
• 門(mén)診特殊病：如惡性腫瘤化療、器官移植抗排異治療等 。
• 住院治療：需符合急診搶救或住院指征 。

2.

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求

康復(fù)需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷(xiāo) 。

3.

申請(qǐng)流程

職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)步驟：

1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬 。
2.結(jié)算時(shí)醫(yī)?；鹬苯又Ц斗险卟糠郑瑐€(gè)人承擔(dān)剩余費(fèi)用 。

三、注意事項(xiàng)

1.

報(bào)銷(xiāo)限制
• 部分康復(fù)項(xiàng)目（如電動(dòng)起立床訓(xùn)練）需符合住院標(biāo)準(zhǔn)或特定療程 。
• 職工醫(yī)保年度封頂線為10萬(wàn)元，大病互助金30萬(wàn)元 。

2.

異地就醫(yī)

跨省異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例降低20%，需提前備案 。

3.

特殊群體傾斜

殘疾兒童可疊加康復(fù)救助制度，如手術(shù)、輔具配置等補(bǔ)貼 。

黑龍江大興安嶺職工醫(yī)?？筛采w兒童康復(fù)費(fèi)用，需滿足門(mén)診特殊病或住院條件，且康復(fù)項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)。建議家長(zhǎng)提前確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并結(jié)合殘疾兒童救助政策最大化保障權(quán)益。