餐后血糖的正常范圍應(yīng)低于 7.8mmol/L，16 歲人群餐后血糖達(dá)到 22.7mmol/L，已遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)，屬于高血糖范疇，提示身體可能出現(xiàn)糖代謝異常，需要引起高度重視并及時(shí)檢查診斷。
一、高血糖的判定標(biāo)準(zhǔn)
正常情況下，健康成人的餐后 2 小時(shí)血糖值應(yīng)低于 7.8mmol/L 。當(dāng)餐后血糖值達(dá)到或超過(guò) 11.1mmol/L 時(shí)，就達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。而 16 歲人群餐后血糖 22.7mmol/L，遠(yuǎn)高于正常范圍與糖尿病診斷閾值。具體血糖判定標(biāo)準(zhǔn)如下表：
| 檢測(cè)類型 | 正常值范圍 | 糖尿病診斷閾值 |
|---|---|---|
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | ＜7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L |
二、16 歲餐后血糖 22.7mmol/L 的可能原因
- 飲食因素：如果在測(cè)量血糖前攝入了大量高糖食物，比如糖果、蛋糕、含糖飲料等，會(huì)使血糖在短時(shí)間內(nèi)迅速上升。大量高糖食物進(jìn)入人體后，胃腸道快速吸收葡萄糖，導(dǎo)致血液中葡萄糖含量急劇增加，從而使餐后血糖升高。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：現(xiàn)在很多青少年日常運(yùn)動(dòng)量不足，長(zhǎng)期久坐，身體消耗的能量減少。肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用能力下降，使得餐后血糖不能被有效消耗，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。運(yùn)動(dòng)不足還會(huì)影響身體的代謝功能，加重胰島素抵抗，不利于血糖的正常調(diào)節(jié)。
- 應(yīng)激狀態(tài)：處于應(yīng)激狀態(tài)下，如遭遇重大考試、與他人發(fā)生沖突、受到驚嚇等，身體會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，這些激素會(huì)升高血糖。這是身體應(yīng)對(duì)緊急情況的一種自我保護(hù)機(jī)制，但在應(yīng)激狀態(tài)過(guò)后，血糖通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常。如果持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)，就可能導(dǎo)致血糖長(zhǎng)時(shí)間維持在較高水平。
- 藥物影響：某些藥物可能會(huì)引起血糖升高的副作用。例如，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等，可能會(huì)干擾體內(nèi)糖代謝，使血糖升高。如果近期正在服用這類藥物，且出現(xiàn)餐后血糖異常升高的情況，應(yīng)考慮藥物因素。
- 疾病因素
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，缺乏胰島素，血糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞被利用，就會(huì)在血液中堆積，造成血糖升高。1 型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期。
- 2 型糖尿病：青少年患 2 型糖尿病的比例近年來(lái)逐漸上升，主要與肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān)。當(dāng)身體對(duì)胰島素不敏感，胰島素不能正常發(fā)揮作用，血糖就不能被有效轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，從而導(dǎo)致血糖升高。2 型糖尿病具有一定的遺傳傾向，如果家族中有 2 型糖尿病患者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，同時(shí)增加肝糖原的分解，導(dǎo)致血糖升高。庫(kù)欣綜合征患者體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，也會(huì)影響糖代謝，引起血糖異常。
三、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖長(zhǎng)期處于高水平，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，超過(guò)身體代謝能力時(shí)，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷，甚至危及生命。
- 高滲高血糖狀態(tài)：嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，引起細(xì)胞內(nèi)脫水，進(jìn)而出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、昏迷等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎臟的微血管，影響腎臟的過(guò)濾功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜的血管，早期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前有黑影等癥狀，隨著病情進(jìn)展，可能導(dǎo)致失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：可影響感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺(jué)減退，甚至肌肉無(wú)力、胃腸功能紊亂、排尿障礙等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
- 心血管疾病：高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加患冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 16 歲青少年餐后血糖高達(dá) 22.7mmol/L 時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因?？赡苄枰龅臋z查包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能以及相關(guān)抗體檢測(cè)等。一旦確診為糖尿病或其他疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。治療方法可能包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療等。要定期監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
